Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A questão nos traz um paciente de 6 anos de idade com quadro de emagrecimento associado a palidez, fraqueza, mal–estar, adenomegalia generalizada, febre e gengivorragia. Exames complementares evidenciaram plaquetopenia, leucocitose linfocítica e anemia. Diante desse quadro, deve-se pensar inicialmente em uma possível leucemia, sendo que por ser um paciente pediátrico, devemos obrigatoriamente pensar na leucemia linfoide aguda, que corresponde ao câncer mais comum na infância. Essa condição é caracterizada por pancitopenia funcional, síndrome anêmica, febre, adenomegalia, predisposição a infecções e sangramento, dor testicular e dor óssea. A presença de linfocitose no sangue periférico fala bastante a favor dessa doença. Seu tratamento envolve quimioterapia que pode durar até 2 anos, para que possa atingir regiões como testículos e sistema nervoso central.
Alternativa A: INCORRETA. A leucemia mielomonocítica juvenil é uma condição rara que normalmente acomete crianças menores que 2 anos de idade. É caracterizada por hepatoesplenomegalia, o que não é o caso.
Alternativa B: CORRETA. Vide “dica do expert”.
Alternativa C: INCORRETA. A leucemia linfoide crônica acomete mais idosos.
Alternativa D: INCORRETA. A leucemia mieloide aguda é mais comum em lactentes menores de 2 anos e crianças maiores de 10 anos. Além disso, ela também pode cursar com comprometimento extramedular: hipertrofia gengival, alterações de pele e comprometimento do Sistema Nervoso Central.
Alternativa E: INCORRETA. A leucemia mieloide crônica também acomete principalmente idosos.
Resposta correta, letra B.