Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Diante de um paciente pediátrico portador de doença falciforme, a questão deseja saber quais dados clínicos e laboratoriais estão associados a maior risco de bacteremia e maior letalidade. De acordo com as diretrizes de anemia falciforme, existem alguns critérios que definem alto risco para bacteremia em pacientes portadores, sendo eles: Sinais de má perfusão (tempo de enchimento capilar aumentado > 4 seg); Temperatura > 40 graus; História prévia de sepse pneumocócica; Sinais importantes de desidratação (mucosas secas, história de baixa ingesta hídrica, oligúria, redução do turgor ao exame clínico); Hb < 5,0; Presença de infiltrado pulmonar extenso; plaquetopenia ( 30.000) ou leucopenia (< 5000); hipotensão (PAS < 70 mmHg em menores de 1 ano e < 70 + 2x idade em crianças mais velhas)
Alternativa A: Falso. O ponto de corte da plaquetopenia seria < 100.000.
Alternativa B: Falso. Taquipneia não é considerado um critério. O ponto de corte para tempo de enchimento capilar é > 4 seg.
Alternativa C: Falso. O ponto de corte para Hb é < 5,0 g/dl.
Alternativa D: Verdadeiro. Vide “dica do expert”.
Alternativa E: Falso. A alternativa D está correta.
Resposta correta, letra D.