Dica do autor: O pulo do gato é entender que rastreamento populacional e investigação individual não são a mesma coisa. Para mulheres de 50 anos sem sinais ou sintomas, a mamografia de rastreamento é a estratégia que realmente reduz mortalidade por câncer de mama e faz parte do fluxo organizado de detecção. Ter um familiar de primeiro grau com câncer de mama aumenta o risco, mas nem toda história familiar muda automaticamente a conduta: quando a doença na família é precoce (antes dos 50 anos), ou há vários parentes afetados, aí sim você precisa acionar avaliação de risco mais aprofundada (avaliação genética, vigilância intensificada e considerar ressonância). Fora esses cenários de alto risco, a conduta prática é seguir o rastreamento por mamografia — e ficar ligado: exame clínico e autoexame têm papel na vigilância individual, mas não substituem a mamografia como método de rastreamento organizado; ultrassonografia é exame complementar em casos específicos (mama densa ou investigação de achados) e ressonância é para grupos de alto risco.

Alternativa A: INCORRETA. O autoexame das mamas já foi muito promovido, mas não é mais recomendado como método de rastreamento populacional isolado porque não reduz mortalidade e gera muitos falsos positivos e procedimentos desnecessários. Serve para conscientização e para a paciente conhecer seu corpo, mas não é a resposta correta quando se busca rastreamento em mulher de 50 anos com história familiar.

Alternativa B: INCORRETA. O exame clínico das mamas é útil como complemento — especialmente na atenção primária — mas sozinho não substitui a mamografia como estratégia de rastreamento em mulheres assintomáticas de faixa etária alvo. Ele pode identificar sinais clínicos, mas não tem a sensibilidade necessária para o rastreamento organizado que visa redução de mortalidade.

Alternativa C: CORRETA. Mamografia é a recomendação para rastreamento em mulheres na faixa etária de 50 anos, mesmo com história de caso em irmã. Como dito, a história familiar exige atenção: se houver fatores que indiquem alto risco (diagnóstico na irmã muito jovem ou múltiplos casos na família), é preciso direcionar a paciente para avaliação de risco genético e considerar estratégias adicionais (ressonância ou início precoce/maior frequência). Mas no cenário apresentado, o caminho prático e recomendado é realizar mamografia para rastreamento.

Alternativa D: INCORRETA. Ressonância nuclear magnética tem alta sensibilidade e é indicada como complemento em pacientes de alto risco (por exemplo, portadoras de mutações BRCA ou risco de vida elevado), não como primeira escolha para rastreamento populacional. Usá-la rotineiramente em todas as mulheres com um parente afetado não é custo-efetivo nem indicado sem avaliação de risco específica.

Alternativa E: INCORRETA. Ultrassonografia é útil como exame complementar — especialmente em mamas densas ou para caracterizar achados palpáveis —, mas não deve ser usada isoladamente como método de rastreamento em mulher de 50 anos. Ela não substitui a mamografia e é indicada caso haja dúvida diagnóstica ou necessidade de investigação adicional.

Resposta: Alternativa C