Dica do autor: A antibioticoprofilaxia cirúrgica tem um objetivo bem direto: reduzir a chance de infecção de sítio cirúrgico (ISC) causada pela contaminação do campo operatório por bactérias da pele e do trato operatório no momento da incisão. O pulo do gato está no timing e na escolha do antibiótico: a droga deve atingir concentrações adequadas no tecido no momento da incisão (por isso administra-se por via endovenosa antes do corte, idealmente dentro de 60 minutos antes da incisão — com janela estendida até 120 minutos para alguns agentes como vancomicina), e a escolha costuma priorizar cobertura de S. aureus e estreptococos cutâneos. Cefazolina (cefalosporina de 1ª geração) é a estrela da festa em procedimentos limpos e limpo-contaminados pela boa relação custo/benefício e pela atividade sobre cocos gram-positivos. Outro ponto crucial: menos é mais — a profilaxia não deve ser prolongada por dias; para a maioria das cirurgias um bolo único é suficiente e, quando necessário, repousições intraoperatórias são feitas conforme tempo cirúrgico ou perda sanguínea; prolongar além de 24 horas não acrescenta benefício e aumenta resistências e eventos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática: a antibioticoprofilaxia deve ser administrada por via endovenosa antes da incisão, normalmente dentro de 60 minutos antes da anestesia geral ou do bloqueio espinhal (para garantir níveis tecidual adequados no momento do corte). Marcar como "errada" seria incorreto — portanto, em relação à pergunta (selecionar a alternativa errada), esta NÃO é a alternativa a escolher.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira em essência: as cefalosporinas de primeira geração, especialmente a cefazolina, são as mais utilizadas para profilaxia em muitos procedimentos por terem boa atividade contra Staphylococcus aureus sensível e os principais cocos da pele, além de bom perfil farmacocinético para esse fim. A expressão "amplo espectro" pode soar exagerada, mas o raciocínio por trás da escolha está certo — logo, não é a alternativa errada do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia-chave é que a profilaxia não deve ser prolongada: o recomendado é dose única ou, quando necessário, doses adicionais intraoperatórias; o limite superior costuma ser 24 horas para a maioria das cirurgias. Dizer que "deve ter duração de 24 horas" de forma absoluta é impreciso, mas a mensagem prática — não ultrapassar 24 horas — é o que importa. Assim, esta alternativa não é a melhor resposta para a pergunta que pede a opção errada.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a pegadinha: antibioticoprofilaxia reduz a incidência de infecção de sítio cirúrgico, não de infecção pulmonar pós-operatória. Pneumonia pós-operatória tem outros fatores de risco (aspiração, ventilação mecânica, imobilidade, comorbidades respiratórias) e a profilaxia sistêmica dirigida ao período perioperatório não tem por objetivo reduzir especificamente infecções pulmonares. Portanto, dentro do enunciado que pede para marcar a alternativa errada, esta é a correta a ser assinalada.

Resposta: Alternativa D