Dica do autor: Fissuras mamilares no início do puerpério são, via de regra, consequência de pega e posição inadequadas: a criança prende só a ponta do mamilo, causando atrito e cisalhamento repetitivo durante a sucção. O pulo do gato é identificar e corrigir a técnica — quando a pega é profunda, o mamilo alcança o palato mole e a mama é comprimida mais pela aréola do que pela ponta do mamilo, diminuindo o trauma. Além disso, as fissuras isoladas, sem febre nem sinais sistêmicos, raramente refletem infecção; o manejo prioritário é ensinar a mãe: posição confortável, apoio da mama, aproximação do bebê com a boca bem aberta, queixo tocando a mama e lábios evertidos. Medidas de suporte incluem analgésicos orais antes da mamada (paracetamol ou AINE, se sem contraindicação), aplicação de leite materno sobre a fissura e cremes emolientes (lanolina pura) para proteger a pele entre as mamadas, e avaliar necessidade de ordenha/exclusão temporária só em casos específicos. Fique ligado: interromper a amamentação ou usar pomadas não testadas pode piorar a situação — o objetivo é conservar a amamentação enquanto se corrige a causa mecânica e se monitora sinais de complicação (febre, eritema expansivo, coleções sugerindo mastite/abscesso).

Alternativa A: CORRETA. Avaliar e corrigir posição e pega é a medida principal. A maioria das fissuras melhora rapidamente assim que a pega é ajustada: o bebê passa a abocanhar mais aréola, o mamilo fica protegido e o atrito cessa. O manejo inclui demonstração prática, observação de uma mamada completa, orientações para confortar a mãe e reavaliação em 24–48 horas. Complementos como analgésicos e cuidados locais ajudam, mas sem resolver a mecânica da sucção a lesão tende a persistir.

Alternativa B: INCORRETA. Compressas quentes podem ser úteis para alívio do desconforto e para favorecer escoamento do leite antes da mamada, mas não aceleram a cicatrização da pele e, se usadas de forma inadequada (muito tempo ou muito quentes), podem macerar a região e piorar a dor e a lesão. A prioridade continua sendo correção da pega; compressas são coadjuvantes, não a intervenção principal para fissuras.

Alternativa C: INCORRETA. Suspender a amamentação no seio afetado por 24 horas não é recomendado rotineiramente: interromper a sucção favorece ingurgitamento, estase láctea e aumenta risco de mastite, além de não tratar a causa das fissuras. Em situações excepcionais (dor insuportável ou lesão infectada com drenagem purulenta), pode-se ordenhar e ofertar leite por outro método até a melhoria, mas isso é exceção, não regra.

Alternativa D: INCORRETA. Uso de pomada anti-inflamatória local antes das mamadas não é prática recomendada: muitos tópicos não têm segurança comprovada para exposição neonatal e podem irritar ou ser absorvidos. Para dor, prefira analgésicos sistêmicos seguros antes da mamada e medidas locais protetoras (leite materno, lanolina pura). Se houver suspeita de infecção bacteriana ou outra causa que justifique terapia tópica específica, isso deve ser avaliado e prescrito pelo clínico.

Resposta: Alternativa A