Dica do autor: Quando um paciente chega sem cartão de vacinas, o raciocínio prático é: não assumir que foi vacinado; reconstruir ou imunizar conforme a idade e risco. Marcas ou cicatrizes vacinais, histórico pessoal, registros escolares ou do sistema de saúde ajudam a definir o que falta. Algumas vacinas são de rotina apenas na infância (ex.: BCG, pentavalente) e não fazem parte do esquema de adolescentes; outras têm reforços específicos na adolescência (vacina dT/dTpa, hepatite B se não completa, HPV, meningocócica conforme faixa etária). Exames laboratoriais de rotina NÃO são pré-requisito para administrar vacinas em indivíduos sem sinais de imunossupressão grave; a avaliação laboratorial só é indicada diante de suspeita ou confirmação de imunodeficiência. Notificações ao serviço de vigilância epidemiológica são obrigatórias para eventos adversos pós-vacinação e para determinadas doenças de notificação compulsória, não por simples ausência de cartão. O pulo do gato é bater o olho na faixa etária e saber quais vacinas podem ou não ser aplicadas: a pentavalente é vacina do calendário infantil (com limite de idade), BCG é dose única na infância e sua cicatriz costuma atestar a aplicação prévia.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está invertida. A presença de cicatriz compatível com BCG indica que o indivíduo provavelmente recebeu a vacina; nesse caso não se reaplica BCG. A vacina BCG é preferencialmente administrada no período neonatal/infantil e não é rotina em adolescentes que já foram vacinados. Se não houver registro e nem cicatriz, em geral avalia‑se caso a caso, mas em um jovem de 17 anos a vacinação BCG não integra o esquema rotineiro.

Alternativa B: CORRETA. Correto. A pentavalente (vacina adsorvida contra difteria, tétano, pertussis acelular, hepatite B e Hib conjugada) é parte do esquema infantil e tem faixa etária limitada; não se administra em adolescentes de 17 anos. Para proteção contra difteria/tétano/pertussis nessa idade usa‑se o reforço adequado ao calendário (ex.: dT/dTpa conforme indicação) e a hepatite B, se não completada, deve ser completada com esquema específico para a faixa etária. O Hib não é componente do esquema de adolescentes.

Alternativa C: INCORRETA. Não se solicita hemograma de rotina antes de vacinar alguém apenas por ausência de cartão. Exames só são necessários quando há suspeita de imunodeficiência grave ou situação clínica que interfira na segurança/eficácia da vacina. Para a maioria dos pacientes, inclusive adolescentes sem comorbidades aparentes, aplica‑se a vacinação sem exigir contagem de células.

Alternativa D: INCORRETA. A simples perda do cartão de vacinação ou a falta de registros não é motivo para notificação à vigilância epidemiológica. Notifica‑se eventos adversos graves, reações inesperadas e doenças de notificação compulsória. A conduta indicada aqui é reconstruir o histórico quando possível e vacinar segundo a faixa etária e indicações clínicas, não abrir investigação epidemiológica por ausência de cartão.

Resposta: Alternativa B