Dica do autor: Otite média aguda (OMA) é, na prática pediátrica, uma complicação comum de vias aéreas superiores virais: a inflamação do epitélio da tuba auditiva leva à retenção de secreção no espaço timpânico e proliferação bacteriana secundária. O sinal mais confiável para diagnóstico é a membrana timpânica abaulada (com ou sem perfuração/otorreia) e opacidade associada à perda da mobilidade timpânica; achados como hiperemia isolada são menos específicos. Em lactentes a apresentação pode ser pouco específica — choro excessivo, recusa alimentar, febre alta — por isso a otoscopia é essencial: se houver bulging da membrana ou derrame purulento, o diagnóstico está firmado. O manejo depende da idade e da gravidade: lactentes muito jovens ou com sinais sistêmicos importantes (febre alta, irritabilidade marcante) devem receber antibioticoterapia imediata. Amoxicilina em dose adequada é o antibiótico de primeira linha por atingir bem o espaço médio e por perfil de segurança; reavaliação em 48–72 horas é o pulo do gato para checar resposta — melhora clínica e diminuição da febre e da irritabilidade indicam boa resposta; persistência ou piora exige troca de esquema (ex.: amox-clav) ou considerar complicações. Analgesia/antipiréticos são sempre necessários. Já otite externa é outra bola: dor à mobilização do pavilhão ou do tragus, pele do conduto inflamada e secreção, membrana timpânica usualmente visível e preservada — tratamento tópico, não sistêmico de rotina.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a conduta expectante seja aceitável em crianças maiores com OMA leve e sem sinais gerais, no caso de lactente de 8 meses com febre alta e choro excessivo há indicação de antibioticoterapia. A observação fica mais reservada para maiores de 24 meses com doença unilateral e não grave; aqui o risco de evolução adversa e a dificuldade de avaliar a dor no lactente tornam a atitude expectante inadequada.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento de OMA não inclui corticoide tópico no conduto — o foco infeccioso está na cavidade média, não no canal auditivo. Antibiótico tópico não alcança o ouvido médio com membrana timpânica íntegra. O correto é antibioticoterapia sistêmica (amoxicilina é a primeira linha) e analgesia apropriada; corticoide sistêmico também não é rotina.

Alternativa C: INCORRETA. Os achados descritos (membrana timpânica abaulada e opacificada) são clássicos de OMA, não de otite externa. Otite externa cursa com dor à movimentação do pavilhão e do tragus, hiperemia/edema do conduto e, via de regra, membrana timpânica visível e não abaulada. Prednisolona oral não é tratamento padrão para otite externa; o manejo é tópico (antibiótico/anti-inflamatório) e medidas locais.

Alternativa D: CORRETA. Coincide com a conduta recomendada: lactente com sinais sistêmicos e otoscopia compatível deve receber antibioticoterapia empírica — amoxicilina na dose adequada (dose anti‑pneumocócica, habitualmente 80–90 mg/kg/dia divididos) — e controle clínico em 48–72 horas para avaliar resposta. Mantém-se analgesia e suporte; se não houver melhora, pensar em falha terapêutica (trocar para amox‑clav, investigar complicações ou, em casos graves, realizar drenagem).

Alternativa E: INCORRETA. Mistura equivocada: trata-se de OMA, não de otite externa. Além disso, otite externa não se trata com amoxicilina oral rotineiramente, nem com prednisolona oral como primeira linha. Portanto essa opção está errada em diagnóstico e em terapêutica.

Resposta: Alternativa D