Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: Temos um recém-nascido com uma icterícia importante com 6 dias de vida. Sabemos que as incompatibilidades ABO e Rh se manifestam nas primeiras horas de vida, pois ambas são causas de hemólise que levam a um quadro de icterícia precoce. A incompatibilidade ABO só é possível quando a mãe é do grupo sanguíneo O e, no caso apresentado, a mãe é do tipo A (alternativa A INCORRETA). A situação de incompatibilidade Rh pode existir nesse caso, mas no momento esse recém-nascido não apresenta sinais de hemólise além de um Coombs direto negativo. Por fim, nos resta a hipótese diagnóstica de icterícia do leite materno (alternativa D INCORRETA). Se observarmos o gráfico de Bhutani, percebemos que esse recém-nascido tem indicação de fototerapia (lembre-se que ele é um RN de alto risco, pois apresenta incompatibilidade Rh) (alternativa E INCORRETA). Trata-se de um quadro de icterícia do leite materno que afeta 2 a 4% dos recém-nascidos em aleitamento materno exclusivo, geralmente, a partir do sétimo dia de vida, podendo alcançar altos níveis de bilirrubina indireta, levando, em alguns casos, a indicação de fototerapia. Neste caso, além da fototerapia, estaria indicado a descontinuação do aleitamento materno por 1 ou 2 dias, possibilitando uma rápida queda dos níveis de bilirrubina. Ou seja, não teríamos uma alternativa totalmente correta, mas poderíamos considerar a alternativa C.
Resposta: C.