Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do Expert: Vamos lá! O primeiro passo é estratificar a probabilidade de se tratar de fato de dor anginosa - para tanto, consideramos três características clássicas:
* Dor retroesternal, em aperto, queimor;
* Dor deflagrada por estresse/ esforço físico e
* Melhora da dor com repouso/ nitratos.
A SAVICO propõe uma estratificação em quatro tipos:
Tipo A: Definitivamente Anginosa – Todas as características clássicas;
Tipo B: Provavelmente Anginosa – Duas características clássicas;
Tipo C: Provavelmente não anginosa – Uma única característica clássica e
Tipo D: Definitivamente não anginosa – Nenhuma característica clássica.
Na ausência de supradesnivelamento do segmento ST no ECG, devemos avaliar a presença ou não de fatores de risco cardiovascular, tais como idade (> 45 anos em homens e > 55 anos em mulheres), tabagismo, hipertensão arterial, diabetes melito, história familiar de doença cardiovascular precoce.
Voltando a nosso paciente: Apresenta dor em localização típica, deflagrada por esforço e que melhora com o repouso! Trata-se, pois, de dor tipo A (definitivamente anginosa). Como o ECG não demonstrou sinais inequívocos de isquemia, avaliamos os fatores de risco (idade, hipertensão, diabetes, tabagismo), classificando o paciente como de alto risco! Independentemente do resultado de enzimas, a suspeição clínica é demasiado elevada para não realizarmos cateterismo cardíaco (tempo é miocárdio)!

Resposta: Alternativa A.