Dica do autor: O trabalho de parto é guiado pelos chamados movimentos cardinais do parto: encaixe (insinuação), descida, flexão, rotação interna, extensão (desprendimento do polo cefálico) e rotação externa (restituição). O pulo do gato é saber que flexão e deflexão não são sinônimos: a flexão aproxima o queixo do tórax, diminuindo o diâmetro apresentado e facilitando a passagem pelo estreito superior; já a deflexão (extensão) ocorre no expulsivo, quando a cabeça, depois de contornar a sínfise e o promontório, estende-se para nascer — é esse movimento que permite o desprendimento do polo cefálico. A sutura sagital e as fontanelas (bregma/anterior e occipital/posterior) são usadas para identificar a apresentação e a orientação, mas a referência de posição na descrição usual (ex.: OEA) costuma ser o occipício (O). Fique ligado: dilatação cervical e insinuação são fenômenos distintos — 6 cm indica fase ativa do trabalho de parto, não necessariamente que a cabeça esteja insinuada no estreito superior; para isso olha-se a estação (De Lee).

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o feto “deverá rodar 90 graus e se colocar em OP” está errado em dois pontos: primeiro, OP (occipito-posterior) é uma posição posterior, geralmente associada a partos mais difíceis e dores intensas; não é a rotação desejada para facilitar o parto. Segundo, a rotação necessária depende da posição inicial: em muitos casos a rotação é para OA (occipito-anterior) e não para OP. No seu caso o feto já está em OEA (occipício em anterior-esquerda), portanto não há necessidade de rotacionar 90° para OP.

Alternativa B: INCORRETA. Insinuação (ou encaixe) refere-se à entrada do maior diâmetro biparietal no estreito superior e é avaliada pela estação (De Lee), não pela dilatação cervical. Ter 6 cm de dilatação indica fase ativa do trabalho de parto, mas não prova que a cabeça esteja insinuada. Por isso afirmar que está insinuado apenas por ter 6 cm é um equívoco.

Alternativa C: INCORRETA. A segunda parte da frase está correta — a sutura sagital é de fato a linha de orientação usada para posicionar o eixo da cabeça —, mas o ponto de referência clássico para descrever a apresentação cefálica é o occipício (O), não o bregma. O bregma (fontanela anterior) é útil para localização fina, mas na nomenclatura usual de posições (ex.: OEA, LOA, LOI) usamos o occipício como referência. Como a proposição mistura correto e incorreto, considera‑se errada.

Alternativa D: CORRETA. Exatamente: no expulsivo a cabeça realiza movimento de deflexão (extensão) para passar sob a sínfise do púbis e contornar o promontório; é esse movimento de extensão que permite o desprendimento do polo cefálico. Em termos práticos, quando a cabeça emerge a fronte e depois o rosto e o queixo descrevem a curva de deflexão/ extensão levando ao nascimento do vértice/occipício — por isso essa alternativa é a certa.

Alternativa E: INCORRETA. Na rotação externa (restituição), a cabeça gira para alinhar‑se com os ombros do feto, retornando aproximadamente à posição inicial que ocupava antes da rotação interna. Se a apresentação era OEA (occipício anterior esquerdo), a restituição leva o ponto de referência de volta para a esquerda da mãe, e não para o lado direito. Logo, a alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa D