Dica do autor: A paciente apresenta sinais clássicos de pré‑eclâmpsia grave: PA em faixa de gravidade (≥160/110 mmHg), cefaleia intensa, alterações visuais e dor epigástrica (sinal de irritação do fígado). O pulo do gato no manejo inicial é estabilizar antes de pensar em parto: prevenir convulsões com sulfato de magnésio, controlar de forma segura a pressão arterial com antihipertensivos parenterais quando indicado, avaliar de imediato a vitalidade fetal e colher exames laboratoriais que orientem a conduta (hemograma com plaquetas, creatinina, AST/ALT, coagulograma e proteinúria/proteína/creatinina). A indicação de cesárea depende da estabilidade materna e fetal e da possibilidade de indução/condutas obstétricas; nem toda pré‑eclâmpsia grave exige entrega imediata por via cirúrgica sem tentativa de estabilização. Se a mãe estiver estabilizada e o feto com boa vitalidade, pode-se otimizar com corticoterapia para maturidade pulmonar se o parto pode ser adiado 48 horas, mas a prioridade imediata é sulfato de magnésio e avaliação laboratorial e fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar direto para centro cirúrgico e fazer cesárea sem estabilização prévia é precipitado. A cesárea pode ser necessária em caso de deterioração materna/fetal ou se o trabalho de parto for inviável, mas antes deve-se iniciar medidas imediatas: sulfato de magnésio para prevenir eclâmpsia, controle pressórico e avaliação laboratorial e fetal. Ir direto para sala de parto/C.Cirúrgico sem essas medidas aumenta risco perioperatório.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a sequência correta: administrar sulfato de magnésio para prevenção de convulsões, reavaliar e tratar a PA conforme necessidade, monitorar a vitalidade fetal (cardiotocografia/US) e solicitar exames (hemograma com plaquetas, creatinina, TGO/TGP, coagulograma e proteinúria). É a abordagem de estabilização inicial que orienta se a conduta será parto imediato ou tentativa de espera com corticoterapia, por exemplo.

Alternativa C: INCORRETA. Administrar hidralazina IV para controle pressórico é aceitável como uma das opções, mas a alternativa erra ao afirmar levar imediatamente para cesárea "pela gravidade do caso" sem antes estabilizar e avaliar resultados laboratoriais e fetal. Além disso, a escolha do antihipertensivo depende do quadro e da via de administração disponível (labetalol, hidralazina ou nifedipino são usados), sempre associada ao sulfato de magnésio quando há sinais de gravidade.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever corticosteroide para maturidade pulmonar faz parte do manejo quando o parto pré‑termo é provável e há tempo para a janela de 48 horas, mas isoladamente não resolve o risco imediato de eclâmpsia. Corticoide sem administrar sulfato de magnésio e sem estabilizar a mãe e avaliar o feto é insuficiente; portanto, não é a primeira medida.

Alternativa E: INCORRETA. "Tomar medidas clínicas gerais para compensação e iniciar indução do parto" é vago e perigoso: a indução só é indicada se as condições cervicais e a estabilidade materno‑fetal permitirem. O item ignora a necessidade específica de sulfato de magnésio para prevenção de convulsões e os exames que definem gravidade e conduta. Além disso, em pré‑eclâmpsia grave, a decisão sobre indução x cesárea exige avaliação criteriosa.

Resposta: Alternativa B