Dica do autor: O escore de Child‑Pugh é uma ferramenta clínica simples para estratificar gravidade e prognóstico na cirrose hepática, combinando dados clínicos (encefalopatia e ascite) e laboratoriais (bilirrubina, albumina e tempo de protrombina/INR). Cada item recebe 1, 2 ou 3 pontos conforme critérios pré‑estabelecidos; a soma classifica o paciente em Child A (5–6 pontos), Child B (7–9) ou Child C (10–15). O pulo do gato é lembrar os limiares: bilirrubina e albumina têm cortes que refletem a função excretora e sintética do fígado, enquanto INR/PT traduzem a capacidade de gerar fatores de coagulação; a presença de ascite e encefalopatia incrementa bastante o escore clínico. No dia a dia, bater o olho nesses cinco itens já dá a nota e indica risco e conduta (por exemplo, elegibilidade para procedimentos, prioridade em lista de transplante e prognóstico).

Alternativa A: INCORRETA. Child A corresponde a 5–6 pontos, ou seja, doença hepática compensada com funções relativamente preservadas. A alternativa seria verdadeira somente se a soma dos cinco itens resultasse nesses valores, o que não ocorre quando há comprometimento marcante da sintese (albumina baixa, INR prolongado) ou disfunção excretora (bilirrubina elevada) e ascite importante. Portanto, classificar um paciente com achados mais graves como Child A subestima a gravidade clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Child B abrange escores intermediários (7–9 pontos), indicando cirrose com descompensação moderada. Essa alternativa só seria correta se a combinação dos cinco itens desse essa faixa. Quando há múltiplos parâmetros já em níveis de maior comprometimento, o total ultrapassa 9, afastando a classificação B. Assim, classificar como B é insuficiente caso exista associação de albumina baixa, bilirrubina elevada e ascite volumosa.

Alternativa C: CORRETA. Ao somar os pontos do escore: ausência de encefalopatia = 1 ponto; ascite volumosa e de difícil controle = 3 pontos; bilirrubina acima do limiar superior (acima de ~3 mg/dL) = 3 pontos; albumina baixa (abaixo de ~2,8 g/dL) = 3 pontos; INR = 1,8 corresponde a 2 pontos. A soma (1+3+3+3+2 = 12) situa o paciente em Child C (10–15 pontos). É a classificação correta, refletindo alto risco e prognóstico reservado.

Alternativa D: INCORRETA. Não existe oficialmente uma categoria “Child D” no sistema original — as classes são apenas A, B e C. Mesmo em gírias ou subdivisões locais, o termo “Child D” não faz parte da estratificação padronizada e, portanto, é incorreto como opção de resposta.

Alternativa E: INCORRETA. Assim como a alternativa D, “Child E” não faz parte da classificação de Child‑Pugh. Acrescentar letras além de A–C representa erro conceitual. A resposta correta permanece dentro das três categorias estabelecidas; neste caso, Child C.

Resposta: Alternativa C