Dica do autor: O ataque de pânico é um episódio abrupto de medo intenso com sintomas físicos marcantes — palpitações, dispneia, tontura, sensação de desrealização/despersonalização — que atingem pico em minutos. O pulo do gato aqui é diferenciar tratamento de crise (efeito rápido) do tratamento de base (prevenção a longo prazo). Para controlar um ataque agudo precisamos de drogas de ação rápida que deprimam a hiperexcitabilidade do SNA/CNS; benzodiazepínicos de início de ação curto (como o alprazolam) são a classe mais conhecida para esse fim, porque potencializam a transmissão inibitória GABAérgica e resultam em alívio em minutos a poucas dezenas de minutos. Já os antidepressivos (principalmente ISRS) são excelentes para manter o transtorno do pânico e reduzir a frequência de ataques a médio/longuíssimo prazo, mas demoram semanas para começar a fazer efeito e podem até piorar a ansiedade no início. Trazodona é sedativa e útil como adjuvante para insônia, mas não é escolha para abortar um ataque. Importante: benzodiazepínicos resolvem a crise, mas têm riscos (sedação, dependência, queda, interferência cognitiva), então use com parcimônia — muitas vezes como ponte até o início do ISRS e preferindo terapia cognitivo-comportamental como tratamento de base.

Alternativa A: INCORRETA. Fluoxetina é um ISRS eficaz no tratamento de manutenção do transtorno do pânico — reduz frequência de ataques e ansiedade anticipatória — porém não tem efeito imediato para abortar um episódio agudo. O início terapêutico costuma levar semanas; portanto, não serve como medicação de resgate no ataque.

Alternativa B: INCORRETA. Paroxetina também é um ISRS com boa evidência para transtorno do pânico e é usada na manutenção. Apesar de ser mais sedativa que outros ISRS para alguns pacientes, o princípio é o mesmo: efeito retardado (dias a semanas), não indicado como droga de ação imediata para cessar um ataque.

Alternativa C: INCORRETA. Trazodona tem ação sedativa e é útil para insônia associada a transtornos de ansiedade ou depressão, mas não é uma medicação com efeito rápido e específico para abortar pânico. Sua utilidade em crise é limitada e não é recomendada como resgate.

Alternativa D: CORRETA. "Alpralozam" refere‑se ao alprazolam (benzodiazepínico de alta potência e início rápido). É a medicação que traz alívio imediato/rápido durante o ataque de pânico devido ao aumento da transmissão GABAérgica. Clinicamente, é a escolha mais usada para controle agudo, lembrando sempre do risco de tolerância, dependência e efeitos adversos; portanto, optar por uso pontual ou curto prazo e planejar tratamento de manutenção com ISRS e psicoterapia.

Alternativa E: INCORRETA. Nem todas as alternativas anteriores têm efeito imediato: apenas o benzodiazepínico (alprazolam) age rapidamente. Os ISRS e a trazodona não são opções de ação imediata, logo a alternativa "todas" está errada.

Resposta: Alternativa D