Dica do autor: O quadro clínico sugere câncer de esôfago: disfagia progressiva inicialmente para sólidos, perda ponderal importante e fator de risco clássico, que é o etilismo crônico. Em termos histológicos, há dois grandes tipos: carcinoma espinocelular e adenocarcinoma. O carcinoma espinocelular tem relação forte com álcool e tabagismo e costuma acometer preferencialmente o terço médio do esôfago. Já o adenocarcinoma está mais relacionado a refluxo gastroesofágico crônico, esôfago de Barrett e obesidade, predominando no terço distal. Portanto, pela epidemiologia e pelos fatores de risco do paciente, a melhor associação seria carcinoma espinocelular em terço médio torácico. No entanto, a questão foi anulada porque há duplicidade de alternativas: as opções B e D apresentam exatamente a mesma resposta, impossibilitando a escolha única.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma espinocelular realmente é o tipo histológico mais associado ao etilismo crônico, mas o local mais comum de acometimento não é o esôfago cervical. O sítio clássico mais frequente é o terço médio torácico do esôfago.

Alternativa B: CORRETA. A associação está adequada: em paciente etilista crônico com disfagia progressiva e emagrecimento, o tipo histológico mais provável é o carcinoma espinocelular, e o local mais comum é o terço médio torácico. O problema é que essa mesma resposta aparece repetida em outra alternativa, o que justifica a anulação.

Alternativa C: INCORRETA. O adenocarcinoma de esôfago está mais relacionado a esôfago de Barrett, refluxo gastroesofágico crônico e obesidade, acometendo preferencialmente o terço distal. Além disso, não é o tipo histológico mais associado ao perfil descrito, de alcoolismo crônico.

Alternativa D: CORRETA. Assim como a alternativa B, apresenta a associação correta: carcinoma espinocelular em 1/3 médio torácico. Como duas alternativas idênticas estão corretas, a questão fica sem possibilidade de resposta única, motivo pelo qual foi anulada.

Resposta: Questão anulada