Dica do autor: Vamos revisar alguns conceitos de epidemiologia.

Os coeficientes de mortalidade específicos, como a mortalidade materna e infantil, são importantíssimos para formulação de políticas e ações em saúde e para realizar comparações. Vamos relembrar os conceitos dentro da mortalidade materna:

A morte materna é a morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação. Esse conceito independe da duração e da localização da gravidez e não engloba os óbitos acidentais ou incidentais. 

Pode-se classificar a morte materna pela natureza de sua causa e pelo tempo relativo à gestação: 

•    Morte materna obstétrica direta: resultante de complicações obstétricas na gravidez, no parto ou no puerpério por conta de intervenções, omissões, tratamento incorreto ou uma cadeia de eventos resultantes de qualquer uma das causas citadas. 
•    Morte materna obstétrica indireta: morte durante a gravidez, o parto ou o puerpério resultante de doenças preexistentes ou que se desenvolveram durante a gravidez por conta de seus efeitos fisiológicos. 

O coeficiente de mortalidade materna é resultado da relação entre as mortes obstétricas diretas e indiretas e o número total de nascidos vivos em determinado local e período, considerando-se 100 mil nascidos vivos.

O coeficiente de mortalidade materna específica: obtido pela relação entre a mortalidade materna em determinada variável (raça, cor, estado civil, causa do óbito etc.) e o número de nascidos vivos ( específico ou geral) em determinado local e período, considerando-se 100 mil nascidos vivos. 

Já o near miss materno ou "quase perda" materna: refere-se à situação em que mulheres que apresentam complicações potencialmente letais durante a gravidez, o parto ou o puerpério (até 42 dias após o término da gestação) somente sobrevivem em razão do acaso ou do cuidado hospitalar. 

Alternativa A: INCORRETA. Essa é a definição de morte materna. Já a RAZÃO de morte materna relaciona as mortes maternas obstétricas diretas e indiretas com o número de nascidos vivos, e é expresso por 100.000 nascidos vivos. Frequentemente, a razão de mortalidade materna é chamada de “taxa” ou “coeficiente”. Contudo, ela só poderia ser designada assim se o seu denominador fosse o número total de gestações. Na impossibilidade de obtenção desse dado, utiliza-se por aproximação o número de nascidos vivos, o que torna mais adequado o uso da expressão “razão”.

Alternativa B: INCORRETA. Sabe-se que os países com IDH alto, além de apresentarem uma baixa razão de mortalidade materna, tendem também apresentam baixas razões de near miss materno. Em relação a locais com baixas condições socioeconômicas, sabe-se que as mulheres analfabetas e com níveis educacionais mais baixos correm maior risco de desenvolver desfechos desfavoráveis na gestação, parto e puerpério, ou seja, aumenta-se a taxa de near miss materno. No entanto, as razões de morte materna dependem da organização, disponibilidade e treinamento dos serviços de saúde. 

Alternativa C: INCORRETA. Não necessariamente. Apesar da alta complexidade, se na instituição houver protocolos adequados e equipe bem preparada, embora o near miss materno seja alto, a razão de morte materna é baixa. 

Alternativa D: CORRETA. O que muda entre esses conceitos é que no near miss matero ou "quase perda" materna as mulheres sobreviveram ao acaso ou em razão do cuidado hospitalar à complicações que poderiam ter provocado morte materna. 

Resposta: Alternativa D.