Dica do autor: A leishmaniose tegumentar é uma doença parasitária transmitida por flebotomíneos (mosquito-palha). O que interessa saber de cara: não é uma doença transmitida diretamente entre pessoas — a cadeia envolve o vetor e, em geral, um reservatório animal. Clinicamente, a forma cutânea costuma apresentar uma ou poucas lesões ulceradas, geralmente indolores, com bordas bem demarcadas e elevadas (“em moldura”) e fundo granulomatoso; já a forma mucosa pode surgir meses a anos depois e é a que causa maior morbidade (destruição de mucosas nasais e orofaríngeas). Para diagnosticar, o pulo do gato é demonstrar o parasita por exame direto (imprint, esfregaço) ou por PCR/cultura quando disponível; o teste intradérmico (Montenegro) é útil como apoio em serviços com disponibilidade, pois reflete hipersensibilidade celular, mas não diferencia infecção ativa de exposição passada. O tratamento de primeira linha continua sendo os antimoniais (meglumina de antimônio), com alternativas — em casos específicos ou resistência — como anfotericina B lipossomal e pentamidina; também há opções locais (crioterapia, infiltração intralesional) para lesões pequenas e selecionadas. Importante: a leishmaniose tegumentar é doença de notificação compulsória; então, ao suspeitar, além do diagnóstico laboratorial, já acione a vigilância.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que é uma doença infecciosa contagiosa transmitida entre indivíduos, o que induz ao erro. A via usual é vetorial (picada do flebotomíneo) e não transmissão direta pessoa a pessoa; portanto não se caracteriza como doença contagiosa no sentido clássico. Essa diferença é clínica e epidemiológica importante para controle e manejo.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que a úlcera típica é geralmente dolorosa e com bordas mal delimitadas; na verdade o quadro clássico da leishmaniose cutânea é de lesão indolor ou pouco dolorosa, com bordas bem demarcadas e elevadas (formato em moldura) e fundo granulomatoso. Dor e bordas mal delimitadas sugerem outra etiologia ou superinfecção.

Alternativa C: CORRETA. Encaminhar para realização de exame direto e/ou teste intradérmico (quando disponível) é a conduta adequada diante de suspeita. O exame direto é rápido e pode demonstrar o parasita; o teste intradérmico (Montenegro) serve como exame auxiliar, especialmente em locais com menor acesso a biologia molecular, lembrando suas limitações. Ou seja: investigação laboratorial confirmatória ou complementadora deve ser buscada.

Alternativa D: INCORRETA. A frase nega que antimoniato de N‑metilglucamina (antimônio pentavalente), pentamidina e anfotericina B sejam opções terapêuticas — isso está errado. Os antimoniais são tratamento de primeira linha em muitos cenários; pentamidina e anfotericina B (especialmente formulações lipossomais) são alternativas em casos de contraindicação, falha terapêutica ou espécies/resistência específicas. Portanto a afirmação é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que não é doença de notificação compulsória é falso. A leishmaniose tegumentar é doença de notificação obrigatória; ao suspeitar, além do manejo clínico e diagnóstico, deve-se notificar ao sistema de vigilância para medidas de controle e investigação de foco.

Resposta: Alternativa C