Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Clinicamente, classifica-se em sífilis primária, secundária e terciária. Denomina-se latência o intervalo aparentemente silencioso entre as manifestações clínicas, detectáveis por sinais e sintomas. A Sífilis Primária caracteriza-se pelo surgimento do cancro duro uma lesão de coloração rósea, ulcerada, geralmente única e indolor, medindo de 1 a 2 cm, com bordas bem delimitadas, endurecidas e elevadas, fundo limpo, liso e brilhante, secreção serosa escassa, acompanhada de adenopatia regional. A Sífilis Secundária manifesta-se cerca de quatro a oito semanas após o desaparecimento da lesão primária (cancro duro). São lesões cutaneomucosas não ulceradas simétricas, localizadas ou difusas. Ocasionalmente, ocorrem sintomas gerais como artralgia, febrícula, cefaleia e adinamia. A sífilis latente se caracteriza pela ausência de sinais e sintomas. Pode durar de 3 a 20 anos e cerca de 2/3 dos pacientes não tratados permanecem nesta fase indefinidamente e sem complicações. O diagnóstico só é feito por métodos sorológicos. Na sífilis terciária, os sintomas aparecem cerca de três a vinte anos após a infecção e revela formação de granulomas destrutivos (gomas) e ausência quase total de treponemas. Podem estar acometidos ainda ossos, músculos e fígado. A neurossífilis pode ocorrer em qualquer fase da doença, apresenta-se com sinais e sintomas neurológicos, embora achados como tabesm dorsalis só sejam encontrados na fase terciária. O tratamento da sífilis primária, secundária e latente é feito com Penicilina G benzatina (2,4 milhões UI, IM). Dose única. 1,2 milhões UI, IM, em cada glúteo. Como segunda opção podem ser usados doxiciclina, tetraciclina e ceftraxione. Na neurossífilis o tratamento é feito com Penicilina G cristalina (3-4 milhões UI, IV) 4/4h por 10-14 dias (18-24 milhões U/dia). Como segunda opção pode ser feita a associação de penicilina G procaína + probenecide ou ceftraxione.
Alternativa correta: letra E