Nível de dificuldade: fácil
Dica do Expert: Cefaleia é uma queixa frequente nas unidades de emergência. A maioria dos casos são de cefaleias primárias (como por ex.: cefaleia tensional, enxaqueca). Porém, elas também podem ser secundárias, ou seja, relacionadas a doenças de diversas etiologias (infecciosas, vasculares, traumáticas, tumorais). Os Red flags são sinais de alerta, ou seja, situações que podem detonar gravidade, levando a uma maior probabilidade de cefaleia secundária e necessidade de investigação. São vários os sinais de alarme da cefaleia secundária, e eles podem ser divididos em dois grandes grupos: 1)CARACTERISTíCAS DA DOR: Primeira ou pior cefaleia da vida; início com idade acima de 40-50 anos e sem história pessoal ou familiar de cefaleia; progressiva em frequência e severidade; cefaleia muito severa, de início súbito, que atinge a intensidade máxima dentro de até 1 minuto; início rápido após exercício extenuante; cefaleia que muda substancialmente com decúbito.2) CARACTERISTÍCAS DO EXAME FÍSICO: Vômitos, persistentes e progressivos; sinais meníngeos e febre; sintomas constitucionais persistente; sinais neurológicos ou alteração do nível de consciência; crise convulsiva; papiledema; dor ocular/órbita; provocada por manobra de valsava; espessamento focal da artéria temporal, claudicação da mandíbula. 3)CARACTERÍSTAS DO PACIENTE: HIV/AIDS; uso de imunossupressores; Câncer; gestação ou pós-parto; uso de anticoagulantes; uso de anticoncepcional; trombofilias; história de TCE. Para facilitar a memorização, foi criado do inglês, o mnemônico SNOOP.
S= Sintomas sistêmicos/ Doenças (febre, perda de peso, HIV, gestação)
N= Neurológico (alterações neurológicas como papiledema, déficit neurológico focal, menigismo)
O= Onset (início recente ou súbito) - particularmente se >50 anos
O= Outras condições associadas (TCE, uso de drogas..)
P= Prior (história prévia de cefaleia é diferente ou progressiva).
Alternativa A: CORRETA. Vide dica do professor.
Alternativa B: INCORRETA. Um sinal de alarme seria cefaleia com início após 50 anos.
Alternativa C: INCORRETA. Cefaleia de início súbito é um sinal de alarme, porém, ela pode ser a primeira.
Alternativa D: INCORRETA. Cefaleia progressiva é um sinal de alarme, porém a manutenção do padrão de cefaleia prévio, não.
Alternativa correta: letra A