Nível de dificuldade – moderada.
Dica do professor: A revascularização miocárdica é indicada para redução de sintomas em pacientes que não tolerem terapia medicamentosa ou que se beneficiem mais da intervenção e/ou para reduzir o risco de desfechos cardiovasculares adversos como infarto do miocárdio. Atualmente, as recomendações para revascularização são: doença de TCE > 50%; estenose de a. coronária descendente anterior proximal > 70%; doença de 2-3 vasos > 70% com má função do VE; grande área isquêmica (> 10%); artéria derradeira com estenose > 50%; obstrução coronária > 70% com angina e refratária a tratamento medicamentoso.
Alternativa A: correta. Temos um paciente que se beneficiaria da revascularização miocárdica por apresentar lesão severa em TCE, associada a uma má função de VE.
Alternativa B: incorreta. Deve receber tratamento medicamentoso e acompanhamento clínico.
Alternativa C: incorreta. Não há benefício para um paciente assintomático e sem prejuízo funcional.
Alternativa D: incorreta. Para acometimento exclusivo da a. descendente anterior, se considera lesão >70%.
Alternativa E: incorreta.
Alternativa correta: Letra A.