Dica do autor: Prevenção em saúde é classificada em níveis que marcam o alvo: impedir que a doença aconteça (primária), evitar recidiva ou novo evento em quem já teve a doença (secundária), reduzir incapacidades e evitar agravos em quem já tem doença estabelecida (terciária) e prevenir intervenções desnecessárias ou iatrogênicas (quaternária). No contexto de cardiologia preventiva, antiplaquetários como o ácido acetilsalicílico têm papel claro na prevenção secundária (pessoas com infarto, AVC isquêmico, angina instável etc.). Na prevenção primária (pessoas com fatores de risco, mas sem evento prévio), o uso é questão de balanço entre redução de eventos aterotrombóticos e aumento do risco de sangramento — portanto é uma intervenção destinada a evitar o primeiro evento. O pulo do gato na prova é bater o olho: paciente com hipertensão, diabetes, dislipidemia e tabagismo são de alto risco cardiometabólico, mas o enunciado não relata evento cardiovascular prévio; logo trata-se de prevenção primária quando prescreve antiagregante para evitar o primeiro evento.

Alternativa A: CORRETA. É prevenção primária. O paciente tem fatores de risco importantes, mas não houve relato de infarto, acidente vascular cerebral ou outro evento aterotrombótico anterior. A prescrição de ácido acetilsalicílico neste contexto busca prevenir o primeiro evento coronariano/embólico, caracterizando prevençã o primária. Fique ligado: na prática clínica essa indicação exige avaliação individual do risco isquêmico versus risco de sangramento, mas conceitualmente trata-se de prevenção primária.

Alternativa B: INCORRETA. Prevenção secundária refere-se a medidas adotadas após ocorrência de um evento cardiovascular (infarto do miocárdio, AVC isquêmico, trombose arterial documentada) para evitar recorrência. Nesses casos o ácido acetilsalicílico é claramente indicado porque reduz mortalidade e recorrência. Como o paciente do enunciado não teve evento prévio, não se trata de prevenção secundária.

Alternativa C: INCORRETA. Prevenção terciária foca em minimizar sequelas e melhorar a qualidade de vida após doença já instalada, com reabilitação e manejo de complicações (ex.: reabilitação pós-AVC, controle de insuficiência cardíaca avançada). A prescrição de antiagregante para evitar o primeiro evento não entra nessa categoria.

Alternativa D: INCORRETA. Prevenção quaternária é o esforço para evitar intervenções desnecessárias e iatrogenia — pensar antes de medicalizar. Em alguns casos, prescrever aspirina para pacientes de baixo risco poderia ser considerado falta de atenção ao princípio quaternário. No entanto, a questão pede a classificação do objetivo (evitar o primeiro evento), não uma crítica ao excesso de medicalização, por isso esta alternativa não é a correta.

Resposta: Alternativa A