Dica do autor: A meningococemia é uma doença aguda com alta variabilidade na letalidade, que depende de fatores como serogrupo circulante, rapidez no reconhecimento e início da antibioticoterapia, comorbidades do paciente e qualidade do sistema de saúde. Em países desenvolvidos, com diagnóstico precoce e suporte intensivo, a letalidade costuma ficar na faixa de 4–6%; em contextos com atraso no atendimento ou surtos por sorogrupos mais agressivos, essa taxa pode dobrar. Importante diferenciar incidência (casos) de letalidade (proporção de óbitos entre casos): redução no número de casos não significa necessariamente menor letalidade e vice‑versa. Por fim, flutuações anuais podem refletir variações naturais da doença, intervenção vacinal ou problemas de vigilância, e não se traduzem automaticamente em mudança de virulência do agente.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que "verifica‑se um avanço no controle da doença no ano de 2011" exige demonstração de queda sustentada na incidência e/ou mudança programática (vacinação, campanhas) que explique efetivamente controle. Uma única oscilação para baixo num ano isolado pode ser ruído epidemiológico, efeito sazonal ou melhoria temporária de vigilância; não se pode afirmar controle apenas por um ponto no tempo.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que "apenas em 2002 a letalidade foi compatível com os padrões de países desenvolvidos" é uma conclusão demasiadamente rígida. Mesmo que um ano isolado apresente taxa semelhante à de países desenvolvidos, isto não caracteriza o comportamento médio da série. A comparação correta é feita por médias ou tendência, não por um valor pontual; um ano com letalidade baixa pode ser exceção.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação de que a letalidade média é próxima do dobro da verificada em países desenvolvidos está alinhada com a realidade epidemiológica: em contextos com resposta menos rápida e desafios no cuidado intensivo, as taxas médias de óbito entre casos costumam ficar ao redor de 10%, aproximadamente o dobro dos 4–6% esperados em serviços de saúde bem estruturados. Essa comparação de médias ao longo da série é o pulo do gato para interpretar o gráfico corretamente.

Alternativa D: INCORRETA. A conclusão de que "a doença apresentou‑se com maior virulência a partir de 2001" não pode ser inferida só pela variação da letalidade. Aumentos no percentual de óbitos podem decorrer de surtos por sorogrupos distintos, atrasos no atendimento, sobrecarga do sistema ou mudanças na notificação, e não necessariamente por aumento intrínseco da virulência do meningococo. Para afirmar mudança de virulência seria preciso evidência laboratorial e genotípica, além de padrões epidemiológicos claros.

Resposta: Alternativa C