Dica do autor: Na prática do trauma pélvico, o exame-chave para suspeita de ruptura vesical é a cistografia (convencional ou TC-cistografia). Existem duas formas anatômicas principais de ruptura: intraperitoneal — tipicamente no ápice/domo da bexiga quando esta está cheia e sofre impacto direto — e extraperitoneal — associada a fraturas pélvicas, com solução de continuidade nas paredes anterolaterais ou na base. Na imagem contrastada, cada padrão de extravasamento tem um aspecto característico: o contraste que passa para a cavidade peritoneal tende a contornar alças intestinais e formar projeções que lembram uma "orelha de cachorro"; já o extravasamento perivesical fica confinado aos planos subperitoneais e bolsas paravesicais, assumindo morfologia em "gota de lágrima" ao se acumular ao redor da bexiga. O pulo do gato é lembrar: mecanismo de lesão + padrão de extravasamento = direciona conduta. Ruptura intraperitoneal costuma exigir reparo cirúrgico; a extraperitoneal frequentemente responde a drenagem vesical por cateter, salvo complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Alterações da motilidade vesical após lesão raquimedular são quadro neurogênicos, sem relação com os sinais radiológicos clássicos descritos como "orelha de cachorro" ou "gota de lágrima" em cistografias. Essas imagens referem‑se a extravasamento de contraste, não a disfunção miccional.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: a "orelha de cachorro" corresponde ao padrão de extravasamento intraperitoneal (contraste contornando alças e ocupando cavidade peritoneal, frequentemente a partir do domo vesical) e a "gota de lágrima" é típica do extravasamento extraperitoneal (acúmulo localizado nas bolsas perivesicais com formato de gota). Essa distinção ajuda a guiar tratamento — cirurgia para intraperitoneal e manejo conservador com sonda para a maioria das extraperitoneais.

Alternativa C: INCORRETA. Inverte os conceitos: não é "primeira = extraperitoneal e segunda = intraperitoneal". A ordem correta é a descrita na alternativa B.

Alternativa D: INCORRETA. Pontos auxiliares de fixação da bacia para controle de hemorragia não têm nada a ver com sinais radiológicos em cistografia. Esse item confunde procedimentos de estabilização da bacia com achados de imagem vesical.

Alternativa E: INCORRETA. Limites para embolização em controle de sangramento pélvico também não são representados por esses sinais cistográficos. A "orelha" e a "gota" descrevem extravasamento de contraste, não demarcam territórios para embolização.

Resposta: Alternativa B