Dica do autor: A Atenção Primária à Saúde (APS) não surgiu de uma canetada contemporânea: é fruto de um processo histórico e conceitual que combina iniciativas de organização dos serviços e movimentos por saúde como direito. O ponto-chave é entender que houve marcos iniciais de organização do sistema de saúde — que propuseram a hierarquização e a regionalização dos serviços — muito antes das grandes conferências internacionais que consolidaram o conceito moderno de APS. O Relatório de Lord Dawson, na Inglaterra, em 1920, é um desses marcos: trouxe a ideia de níveis de atenção coordenados, com hospitais e centros locais, antecipando a lógica de porta de entrada e resolutividade. Décadas depois, a Declaração de Alma-Ata (1978) revolucionou a abordagem ao colocar a APS como estratégia central para promover saúde para todos, enfatizando prevenção, participação comunitária e atenção integral. No Brasil, transformações importantes — como a mobilização sanitária dos anos 1980, a criação do SUS e a implantação do Programa Saúde da Família (década de 1990) — operacionalizaram e expandiram a APS em nível nacional, mas não são as raízes históricas iniciais do conceito. Ou seja: saber bater o olho é perceber diferença entre origem conceitual (raízes históricas) e marcos de implementação nacional.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que as raízes da APS estão na VIII Conferência Nacional de Saúde de 1986 é confundir contexto e origem. A conferência foi peça importante do movimento sanitário brasileiro que levou ao SUS e abriu caminho para a institucionalização de políticas de saúde, mas não constitui a raiz histórica do conceito de Atenção Primária. A conferência e o processo constituinte culminaram no SUS (consolidação na Constituição de 1988), sendo marcos políticos e organizacionais no Brasil, não a origem histórica global da APS.

Alternativa B: INCORRETA. O Programa Saúde da Família (PSF), implantado pelo Ministério da Saúde a partir de meados da década de 1990, foi fundamental para expandir a APS no Brasil e dar ênfase à atenção domiciliar, equipes multiprofissionais e vínculo com a comunidade. Ainda assim, é um marco de implementação e expansão, não a raiz histórica do conceito. As ideias estruturantes da APS já existiam muito antes do PSF.

Alternativa C: INCORRETA. O Relatório Flexner (1910, EUA) teve impacto enorme na educação médica e na padronização das faculdades de Medicina, incentivando modelos científicos e hospitalocêntricos, mas não é a origem da Atenção Primária. Pelo contrário: aquele relatório reforçou a formação biomédica e a centralidade do hospital e da especialidade, distanciando-se em vários aspectos do modelo comunitário e preventivo que caracteriza a APS.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que as raízes estão no Ministério da Saúde em 1990 com a instituição do SUS está cronologicamente e conceitualmente equivocada. O SUS foi instituído pela Constituição de 1988 e regulamentado por normas posteriores; o Ministério da Saúde implementou políticas para operacionalizar o SUS ao longo dos anos 1990, mas isso é implementação institucional, não origem histórica do conceito de Atenção Primária.

Alternativa E: CORRETA. A resposta que remete ao texto de Lord Dawson, em 1920, captura bem uma raiz histórica importante: a proposta de organizar serviços em níveis, com atenção local para casos de menor complexidade e referência para níveis superiores, antecipou a lógica da APS como porta de entrada e coordenação do cuidado. Assim, embora a APS moderna tenha sido consolidada por eventos posteriores (como Alma-Ata) e por implementações locais (como o SUS e o PSF), a ideia de níveis de atenção e de atenção primária tem, entre suas raízes, o impacto das propostas de Dawson.

Resposta: Alternativa E