Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O enunciado apresenta um paciente jovem do sexo masculino, com quadro clínico clássico de apendicite aguda: dor epigástrica com migração para fossa ilíaca direita, náuseas, vômitos, febre e sinal de Rovsing (dor na fossa ilíaca direita quando se comprime a fossa ilíaca esquerda) presente. Lembre-se que o diagnóstico de apendicite aguda é clínico, não sendo necessário a realização de nenhum exame de imagem, como a tomografia computadorizada ou a ultrassonografia.

Alternativa A: INCORRETA. A pielonefrite aguda apresenta-se como dor localizada em flancos, acompanhada de febre e frequentemente sintomas urinários, como disuria e polaciuria. Diferente da apendicite aguda, pode cursar com Sinal de Giordano que caracteriza-se por dor súbita a punho percussão da região da fossa lombar do paciente.
Alternativa B: CORRETA. Somente com os dados clínicos podemos dar o diagnóstico de apendicite aguda para esse paciente. O tratamento da apendicite é sempre cirúrgico, podendo ser feita tanto por via aberta, quanto pela videolaparoscopia. Contudo, a videolaparoscopia apresenta menor dor pós-operatória, menor tempo de internação, e menor probabilidade de infecção de sítio cirúrgico.
Alternativa C: INCORRETA. As gastroenterites frequentemente se apresentam com vários episódios de vômitos e/ou diarreia. Pode ser acompanhado de dor abdominal e febre. No entanto, não cursa com sinal de irritação peritoneal, como o sinal de Rovsing.
Alternativa D: INCORRETA. Apenas com dos dados clínicos podemos dar o diagnóstico de apendicite aguda para esse paciente, não sendo necessário nova investigação complementar.
Alternativa E: INCORRETA. Na litíase renal sintomática o paciente tipicamente apresenta-se com dor intensa em flanco direito, sendo comum a presença de sintomas urinários e dor irradiada para região inguinal. Além disso, não cursa com sinal de irritação peritoneal, como o sinal de Rovsing.
Resposta correta, letra B.