Dica do autor: Na artrite reumatoide (AR) o padrão clássico é uma poliartrite inflamatória simétrica que atinge preferencialmente as pequenas articulações periféricas — especialmente as articulações das mãos e dos pés. O pulo do gato para identificar AR ao exame clínico é bater o olho nas interfalangianas proximais (IFP), nos metacarpo‑falangeanos (MCF) e nos punhos: edema articular, calor, dor e rigidez matinal prolongada (>30–60 minutos) são marca registrada. O processo patológico envolve sinovite crônica com formação de pannus que destrói cartilagem e osso, levando a erosões radiológicas e deformidades progressivas. Enquanto as interfalangianas distais (IFD) e as sacro‑ilíacas são mais relacionadas a outras doenças (como artrose e espondiloartrites), a coluna cervical pode ser afetada em estágios mais avançados da AR (atlantoaxial). Em resumo: se quiser bater o olho e saber onde procurar primeiro, olhe para as IFP e MCF das mãos.

Alternativa A: CORRETA. As interfalangianas proximais são, de fato, uma das articulações mais frequentemente acometidas na AR, geralmente de forma simétrica. A inflamação sinovial aí provoca dor, edema e rigidez matinal; com a evolução podem surgir deformidades (desvio ulnar dos dedos, subluxações) e erosões nas radiografias. Por isso essa alternativa é a resposta correta.

Alternativa B: INCORRETA. As interfalangianas distais raramente são alvo da AR; quando estão acometidas a gente deve pensar em outras causas, sobretudo artrose (nódulos de Heberden) ou espondiloartrites como a psoriática, que frequentemente atingem as IFD. Portanto marcar IFD como a mais afetada na AR é equivocado.

Alternativa C: INCORRETA. As coxofemorais podem ser acometidas em pacientes com AR, mas isso costuma ocorrer em fases mais avançadas da doença e não é o padrão mais frequente. Em provas e na prática clínica, as pequenas articulações das mãos são o foco inicial mais típico, não o quadril.

Alternativa D: INCORRETA. As articulações lombossacras não são o sítio clássico da AR. Dor lombar e acometimento sacro‑ilíaco remetem mais a espondiloartrites. Na AR a coluna cervical (especialmente a região atlantoaxial) pode ser comprometida em estágios avançados, mas não a lombossacra como local preferencial.

Alternativa E: INCORRETA. As sacro‑ilíacas são tipicamente comprometidas nas espondiloartrites (p. ex. espondilite anquilosante), não na AR. Assim, escolher sacro‑ilíacas como articulações mais frequentemente afetadas na AR está errado.

Resposta: Alternativa A