Dica do autor: Queimadura de terceiro grau destrói toda a espessura da pele, incluindo epiderme, derme e anexos (folículos pilosos e glândulas), deixando tecido avascular e cicatrização por contração e tecido de granulação. O pulo do gato para entender as complicações é lembrar que tecido pouco vascularizado, cicatrizes retráteis e feridas crônicas são terreno fértil para problemas: infecções recorrentes, úlceras crônicas que não cicatrizam por má perfusão, bridas e sinéquias que limitam mobilidade articular e deformam, e transformação neoplásica em lesões crônicas — a famosa úlcera de Marjolin, que costuma evoluir para carcinoma espinocelular décadas depois. Em suma: queimaduras profundas predispõem a cicatrizes hipertróficas, contraturas e feridas crônicas, e essas áreas cronicamente inflamadas podem sofrer transformação maligna, predominantemente em epitélio escamoso. O melanoma, por outro lado, não é uma complicação típica das cicatrizes de queimadura de espessura total, já que os melanócitos são em grande parte destruídos nessa perda de tecido; casos descritos são exceção, não regra. Fique ligado: quando houver uma úlcera crônica sobre cicatriz, suspeite de Marjolin (queratinização e carcinoma espinocelular) e investigue com biópsia.

Alternativa A: INCORRETA. Úlceras crônicas são complicações frequentes de queimaduras de terceiro grau mal tratadas. A má vascularização do tecido cicatricial, infecções de repetição e necrose seguido de má cicatrização levam à formação de feridas que persistem, tornando-se fonte de morbidade e risco de transformação maligna ao longo do tempo.

Alternativa B: INCORRETA. Carcinoma espinocelular é a neoplasia mais clássica que surge em cicatrizes e úlceras crônicas pós-queimadura — é exatamente o tipo histológico associado à úlcera de Marjolin. A transformação maligna costuma ocorrer anos ou décadas após o trauma inicial e apresenta comportamento agressivo se não diagnosticado precocemente.

Alternativa C: INCORRETA. Bridas (contraturas cicatriciais) e sinéquias são complicações funcionais importantes das queimaduras profundas, especialmente quando acometem regiões periarticulares ou mucosas. Elas causam perda de mobilidade, deformidades e podem exigir liberação cirúrgica e enxertia para recuperação da função.

Alternativa D: INCORRETA. Úlcera de Marjolin é o termo usado para úlceras crônicas ou cicatrizes que sofrem transformação maligna, tipicamente para carcinoma espinocelular. É uma complicação clássica e bem documentada de queimaduras antigas e de feridas crônicas não tratadas adequadamente.

Alternativa E: CORRETA. Melanoma não é uma complicação típica de queimaduras de terceiro grau. Como os melanócitos são perdidos na destruição total da pele, a emergência de melanoma sobre cicatriz de queimadura é extremamente rara e não faz parte do rol habitual de complicações esperadas. Portanto, é a opção que responde ao "exceto" do enunciado.

Resposta: Alternativa E