Dica do autor: O valor preditivo positivo (VPP) responde à pergunta: "entre os indivíduos com teste (ou fator) positivo, qual a probabilidade de realmente ter a doença?" Na prática epidemiológica de tabelas 2x2, corresponde à razão entre os verdadeiros positivos e todos os expostos que testaram positivo (verdadeiros positivos + falsos positivos). O pulo do gato é identificar corretamente a linha/coluna que representa os expostos (neste caso: filhos de pais fumantes) e contar quantos têm a doença versus quantos não têm. Matemática simples: VPP = VP / (VP + FP). Importante lembrar que o VPP varia com a prevalência da doença na amostra — quanto maior a prevalência, maior tende a ser o VPP — e que ele não é a mesma coisa que sensibilidade ou especificidade.

Alternativa A: CORRETA. Se na célula dos expostos (pais fumantes) temos 40 crianças com doença respiratória (verdadeiros positivos) e 10 sem a doença (falsos positivos), o cálculo do VPP é 40 / (40 + 10) = 40 / 50 = 0,80 = 80%. Assim, 80% é o valor preditivo positivo correto para o fator pais fumantes nesta tabela. Bater o olho e saber fazer essa divisão é o segredo.

Alternativa B: INCORRETA. 75% corresponderia, por exemplo, a uma razão de 3 em 4 (por exemplo 30/40). Não é o resultado obtido pela divisão VP / (VP + FP) mostrada na tabela em questão. Portanto, 75% está fora do que a tabela apresenta.

Alternativa C: INCORRETA. 95% é um valor muito alto e indicaria quase total concordância entre exposição e doença nos expostos (por exemplo 95/100). Não condiz com os números reais da tabela — o cálculo correto dá 80%.

Alternativa D: INCORRETA. 90% também é incompatível com a divisão VP/(VP+FP) presente na tabela. Esse percentual seria obtido se houvesse 9 doentes para cada 1 sem doença entre os expostos (por exemplo 90/100), o que não é o caso.

Alternativa E: INCORRETA. 84% poderia surgir em situações com proporções diferentes (por exemplo 42/50), mas não é o resultado do conjunto de dados fornecido. O cálculo correto foi 40/50 = 80%.

Resposta: Alternativa A