Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A insuficiência renal aguda (IRA) pode ser dividida em pré-renal, quando a doença de base está relacionada à diminuição do fluxo sanguíneo para o órgão, intrínseca, quando ocorre por uma agressão ao parênquima renal, como em distúrbios glomerulares, isquêmicos, tubulares e vasculares, ou pós-renal, quando decorrente de obstrução das vias urinárias. Isso demonstra como este tipo de lesão aguda pode apresentar diversas causas, especialmente em pacientes pediátricos, cujas principais doenças causadoras da IRA diferem das principais etiologias de base nos adultos.
Opção I: VERDADEIRA. A insuficiência renal aguda pré-renal é associada à diminuição do fluxo sanguíneo renal, que pode ser causada por débito cardíaco insuficiente, como na persistência do canal arterial, ou diminuição do volume intravascular, como nas hemorragias e nas perdas insensíveis.
Opção II: VERDADEIRA. O prognóstico para a necrose tubular aguda é bom quando a causa da agressão subjacente é corrigida. Em caso de evolução da doença de base com maior lesão vascular, o prognóstico é mais pessimista.
Opção III: VERDADEIRA. A oligúria (produção de urina abaixo de 1-2 ml/Kg/h) é um sinal importante de insuficiência renal aguda, podendo ser, também, um marcador tardio de lesão renal.
Opção IV: FALSA. As contra-indicações da furosemida nos casos de insuficiência renal aguda pediátrica incluem a hipovolemia, o coma hepática e a ausência de resposta diurética. Portanto, para a administração deste fármaco, estes três itens devem ser investigados, independente da ausência de evidências clínicas.
Opção V: VERDADEIRA. Não há evidência científica de benefícios da infusão de dopamina para o tratamento de insuficiência renal aguda.

Resposta correta, letra A.