Dica do autor: Na prática clínica da hipertensão arterial sistêmica, o pulo do gato é conhecer as faixas de dose que são eficazes e seguras. As tiazídicas (hidroclorotiazida) exercem efeito antihipertensivo já em doses baixas (12,5 mg) e, acima de 25–50 mg, os ganhos pressóricos são pequenos enquanto os efeitos metabólicos aumentam — por isso a dose máxima costuma ser 50 mg/dia. Os IECA (enalapril) têm efeito conhecido em doses que variam de baixa (5 mg) a moderada (40 mg/dia), com titulação gradual conforme resposta e tolerância. Os BRA (losartana) iniciam com 50 mg na maioria dos casos, mas a faixa terapêutica aceita vai de 25 mg (em idosos ou ajuste) até 100 mg/dia. Os bloqueadores de cálcio diidropiridínicos (amlodipino) têm curva dose-resposta entre 5 e 10 mg/dia; 5 mg costuma ser suficiente para muitos, 10 mg é o teto habitual. Os beta-bloqueadores como atenolol usam rotineiramente 25–100 mg/dia; abaixo disso pode ser subterapêutico, acima aumenta risco de bradicardia e efeitos colaterais sem ganho proporcional. Fique ligado também em ajustes por idade, insuficiência renal, interações e uso de combinação — o objetivo é sempre a menor dose eficaz com segurança.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa propõe hidroclorotiazida de 25 a 100 mg, o que erra em dois pontos: começa com uma dose inicial alta (25 mg já é aceitável, mas 12,5 mg é frequentemente usado como início) e sugere 100 mg como máximo, o que ultrapassa a faixa usual e aumenta risco de hipovolemia e alterações metabólicas; portanto a faixa superior está equivocada. A losartana indicada (50–100 mg) está parcialmente correta para a faixa comum, mas combinando os erros da HCTZ torna a alternativa globalmente incorreta. Enalapril como 2,5–20 mg também subestima a dose máxima aceitável (padrão até 40 mg/dia), e atenolol 25–50 mg limita a dose máxima habitual (100 mg é frequentemente usada).

Alternativa B: INCORRETA. Coloca hidroclorotiazida 12,5–100 mg (superestima o teto), losartana 50–150 mg (150 mg não é dose usual; o máximo prático é 100 mg/dia), enalapril 10–60 mg (60 mg excede a faixa rotineira; máximo usual ~40 mg), amlodipino 5–20 mg (20 mg é além do que se recomenda — 10 mg é o limite) e atenolol 50–150 mg (inicia alto e o máximo de 150 mg está fora das práticas convencionais). Ou seja, várias doses máximas ultrapassam o que é habitualmente preconizado.

Alternativa C: CORRETA. Apresenta hidroclorotiazida 12,5–50 mg (faixa apropriada: início em 12,5 mg, máximo 50 mg), losartana 25–100 mg (faixa aceita clínica: 25 mg em ajustes/idosos até 100 mg como dose máxima), maleato de enalapril 5–40 mg (início e teto compatíveis com prática), besilato de amlodipino 5–10 mg (faixa terapêutica usual) e atenolol 25–100 mg (faixa de uso corrente). Essa combinação bate o olho e já dá uma boa noção das doses mínimas e máximas usadas na clínica: é exatamente a alternativa que representa as faixas práticas e seguras.

Alternativa D: INCORRETA. Traz hidroclorotiazida 12,5–25 mg (subestima o teto — 25 mg pode ser suficiente para alguns, mas 50 mg é dose máxima aceita), losartana 50–200 mg (o máximo de 200 mg é exagerado e não faz parte da prática rotineira), enalapril 10–30 mg (limita tanto o mínimo quanto o máximo em relação ao padrão até 40 mg), amlodipino 5–20 mg (20 mg excede o limite prático) e atenolol 25–100 mg (este último está ok, mas os outros erros tornam a alternativa incorreta).

Alternativa E: INCORRETA. (Caso houvesse uma quinta alternativa — aqui já utilizamos A–D; mas mantendo a estrutura pedida, esta alternativa não consta ou seria incorreta se diferenças de dose existirem).

Resposta: Alternativa C