Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente idosa com queixa de perda de peso, vômitos e anorexia. Nesses casos, pela idade da paciente, uma de nossas principais suspeitas deve ser de neoplasia. Com o achado de uma massa em região superior a coxa esquerda medial, com dilatação de alças intestinais com líquido e cólon vazio, podemos suspeitar tanto de metástase quanto de obstrução intestinal. Vamos para as alternativas.
Alternativa A: INCORRETO – Mesmo sendo a principal anomalia congênita do TGI, o divertículo de Meckel não se apresenta com perda de peso.
Alternativa B: INCORRETO – Mesmo sendo uma das nossas suspeitas pelo relato da massa em região superior da coxa esquerda, o histórico de perda de peso não coloca essa suspeita como a mais plausível.
Alternativa C: CORRETO – Precisamos sempre pensar em neoplasia quando estamos diante de uma história de paciente idoso com perda de peso e sintomas como vômitos e anorexia. O câncer gástrico se faz como a suspeita diagnóstica mais plausível dentre as opções por poder gerar metástases para outros órgãos como o tumor de Krukenberg para o ovário, o que justificaria a presença da maça e da obstrução intestinal .
Alternativa D: INCORRETO – Mesmo podendo cursar com o surgimento de uma massa em região abdominal inferior, pacientes com útero miomatoso não cursam com perda de peso, vômitos e anorexia, como descrito na questão.
Alternativa E: INCORRETO - O principal local de surgimento da doença de Crohn é no íleo, além disso o não existe relato de alteração no colón na TC.
Resposta correta, letra C.