Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda o diagnóstico de distúrbios da tireoide a partir dos achados laboratoriais característicos de cada um. Vale lembrar do eixo de produção dos hormônios tireoideanos (T3, T4): o TRH é produzido pelo hipotálamo e estimula a hipófise a produzir TSH. O TSH age na tireoide, de forma a estimular a produção de T3 e T4. Quando produzidos, ambos agem sobre a hipófise de forma a reduzir a produção de TSH e manter a homeostase (feedback negativo). Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. O hipotireoidismo primário (problema na glândula) tem obrigatoriamente TSH alto. Pode apresentar T4 livre baixo ou normal: é normal principalmente no início da doença. É tratado com levotiroxina e pode ter seu controle realizado apenas com a dosagem de TSH, para verificar se o feedback negativo funciona bem.
Alternativa B: INCORRETA. O T4 não está elevado no hipotireoidismo.
Alternativa C: INCORRETA. O TSH deve estar obrigatoriamente elevado no hipotireoidismo.
Alternativa D: INCORRETA. O TSH é mais fidedigno para monitoramento.
Alternativa E: INCORRETA. Se o hipotireoidismo é secundário ou terciário, o TSH deve estar baixo (problema na hipófise ou hipotálamo).

Resposta correta, letra A.