Nível de dificuldade – moderada.
Alternativa A: incorreta. Crianças com tal defeito costumam desenvolver insuficiência cardíaca no primeiro ano de vida e caso não seja tratada, cursam com hipertensão pulmonar devido ao fluxo excessivo na circulação pulmonar. Lembrar que há uma associação entre síndrome do cromossomo 21 e defeito de septo atrioventricular total, com essas crianças sendo mais predispostas a apresentarem.
Alternativa B: incorreta. A tetralogia de Fallot consiste em 4 anomalias cardíacas: grande defeito do septo ventricular, obstrução da via de saída do ventrículo direito, estenose da valva pulmonar, hipertrofia ventricular direita e excesso de “cavalgamento” da aorta. O paciente costuma cursas com cianose, dispneia durante a amamentação. O sopro que se espera encontrar é um sopro sistólico rude na borda esternal esquerda superior.
Alternativa C: incorreta. A maioria das CIA são pequenas e não cursam com sintomas na infância, sendo identificadas na fase adulta pelo achado incidental de um sopro cardíaco. Nesses pacientes, o shunt esquerda direita cursa com sobrecarga de volume, insuficiência cardíaca, arritmia atrial e/ou hipertensão pulmonar. A maioria dos pacientes costuma se tornar sintomática antes dos 40 anos de idade.
Alternativa D: correta. . CIV é um dos defeitos cardíacos congênitos mais comuns, perdendo apenas para valva aórtica bicúspide. CIV ampla raramente fecha espontaneamente e, nesses neonatos, há um importante shunt esquerda-direita, o que resulta em aumento significativo do fluxo pulmonar, cursando futuramente com remodelamento da trama vascular pulmonar e hipertensão pulmonar, com baixo ganho de peso, sendo necessário, na maioria das vezes, correção cirúrgica no primeiro ano de vida, para que o CIV amplo não se torne fixo. Usualmente são detectados intraútero entre a 16-18 semana de IG e após o parto usualmente entre 3-4 semana de vida, com o neonato apresentando taquipneia, taquicardia, hepatomegalia, dificuldade para amamentar, mal ganho de peso.
Alternativa correta: Letra D.