"Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A síndrome do crupe é um grupo de doenças que variam em localização e em etiologia, mas que cursam com obstrução inflamatória da glote, manifestando-se com estridor inspiratório, tosse ladrante, rouquidão e graus variados de desconforto respiratório, com dispneia e tiragens. A causa mais comum de síndrome do crupe é a laringotraqueíte viral, também chamada de crupe viral, responsável por 90% dos casos de estridor no pronto-socorro. A crupe viral é mais comum em crianças de 1 a 6 anos, com pico de incidência aos 18 meses, acometendo mais meninos. O principal agente etiológico implicado é o parainfluenza. Apresenta-se com pródromo viral de tosse, coriza e febre por 24 a 72 horas, que evolui com início súbito de tosse ladrante, rouquidão e estridor inspiratório que piora à noite e com agitação e choro. Em 60% dos casos, a resolução ocorre em 3 a 7 dias.
Alternativa A: INCORRETA. A aspiração de corpo estranho também é uma causa de estridor e desconforto respiratório súbito em crianças, mas nesse caso não encontraríamos sintomas de vias aéreas superiores (como coriza clara apresentada pelo paciente).
Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. A bronquiolite viral leva a obstrução de pequenas vias aéreas e, embora seja também um quadro viral que se apresenta inicialmente com sintomas de vias aéreas superiores, o paciente evolui com sintomatologia de via aérea inferior após 3 a 5 dias, com estertores, sibilos e desconforto respiratório.
Alternativa D: INCORRETA. A supraglotite é um diagnóstico diferencial importante de síndrome do crupe, mas por acometer via aérea supraglótica geralmente se manifesta com outros sintomas como voz abafada (e não tosse ladrante, já que não há comprometimento glótico), disfagia e salivação. Em geral o paciente está em mal estado geral/toxemiado, já que essa é uma infecção bacteriana grave.
Alternativa E: INCORRETA. A asma é uma doença obstrutiva de via aérea inferior e embora as crises possam ser desencadeadas por infecções de via aérea superior o exame físico demonstra sibilância e tempo expiratório prolongado e não estridor e tosse ladrante.
Resposta correta, letra B."