Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Temos uma paciente com internação prolongada devido a complicações de uma colecistectomia de urgência, desenvolvendo sepse abdominal e pneumonia hospitalar (duas condições que exigem uso de antibioticoterapia, guarde esta informação), que evolui com diarreia com presença raias de sangue e muco, associada a tenesmo, dor abdominal e febre. Quando estamos diante de um caso desses, no qual a paciente apresenta internação prolongada e flora gastrointestinal modificada pelo uso de antibioticoterapia, associados com quadro clínico de diarreia, devemos pensar na hipótese de colite pseudomembranosa, que é causada pelo Clostridium difficile, atualmente conhecido como Clostridioides. O exame que devemos solicitar inicialmente para fechar este diagnóstico e tornar possível nossa conduta é a pesquisa da toxina produzida por esta bactéria. Seu tratamento é realizado com vancomicina.
Alternativa B: INCORRETA. A cápsula endoscópica poderia realizar o diagnóstico da colite pseudomembranosa pela visualização das pseudomembranas, mas é um exame caro e ainda pouco difundido em nosso país, logo não seria a nossa escolha inicial.
Alternativa B: INCORRETA. Não há motivos para uma conduta invasiva sendo que nossa principal hipótese é colite pseudomembranosa.
Alternativa C: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa D: INCORRETA. A hemocultura raramente será positiva nestes casos.
Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia de abdome não é um bom exame para se fechar o diagnóstico de colite pseudomembranosa.
Resposta correta, letra C.