Dica do autor: A mola hidatiforme é uma neoplasia trofoblástica gestacional caracterizada por proliferação anormal do trofoblasto e edema das vilosidades coriônicas. O quadro clássico inclui sangramento vaginal no primeiro trimestre, útero aumentado de tamanho para a idade gestacional (mais evidente nas molas completas), valores muito altos de hCG que explicam sinais como náuseas intensas, vômitos e efeitos paraneoplásicos — por exemplo, cistos tecaluteínicos ovarianos e quadro de hipertireoidismo por ação semelhante do hCG sobre o receptor de TSH. Além disso, pode haver complicações como pré-eclâmpsia de início precoce (antes de 20 semanas), devido à disfunção placentária. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que a mola costuma produzir um útero grande ou compatível com o período, nunca um útero subdimensionado; útero pequeno sugere abortamento retido, gestação anembrionária ou outras causas, mas não mola típica.

Alternativa A: CORRETA. Útero diminuído de volume para a idade gestacional NÃO é manifestação de mola hidatiforme. Pelo contrário, a mola costuma causar aumento uterino (ou pelo menos compatibilidade entre tamanho e idade gestacional), especialmente nas molas completas, devido ao grande volume de tecido trofoblástico e vilosidades hidrópicas. Se o útero está diminuído, é preciso pensar em outra hipótese diagnóstica.

Alternativa B: INCORRETA. Sangramento transvaginal de repetição e intensidade variável é uma apresentação muito comum da mola. O sangramento geralmente surge no primeiro trimestre e pode ser intermitente, variando de leve a intenso, resultado da perda de tecido trofoblástico e da presença de áreas hemorrágicas.

Alternativa C: INCORRETA. Cistos tecaluteínicos ovarianos ocorrem por estímulo gonadotrófico intenso do hCG elevado; são achado clássico, mais frequente em molas com níveis séricos de hCG muito altos. Costumam ser múltiplos, bilaterais e reversíveis após a resolução do quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertireoidismo é uma manifestação paraneoplásica possível em mola hidatiforme, secundária ao excesso de hCG que tem atividade tirosina‑estimulatória. Clinicamente pode haver taquicardia, tremor, perda de peso e sinais bioquímicos de tireotoxicose, especialmente em casos com hCG muito elevado.

Alternativa E: INCORRETA. Sinais de pré‑eclâmpsia precocemente instalados (antes de 20 semanas) são sugestivos de neoplasia trofoblástica gestacional, incluindo mola. Embora menos frequente que sangramento, é um sinal importante que deve levantar suspeita quando aparece tão cedo na gestação.

Resposta: Alternativa A