Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A gestante em questão possui um quadro clássico de Doença Hipertensiva Específica da Gestação com critérios de gravidade, uma vez que se apresenta com exacerbação da hipertensão arterial (PAS maior ou igual a 160 e/ou PAD maior ou igual a 110 mmHg) após a vigésima semana de gestação, associada à epigastralgia e edema generalizado. Portanto deve ser internada e receber tratamento emergencial com drogas hipotensoras, corticoide se idade gestacional entre 24 e 36 semanas, infusão de fluidos e magnesioterapia para profilaxia de crise convulsiva. Além disso, deve-se fazer avaliação fetal com cardiotocografia, perfil biofísico fetal, USG obstétrico com doppler de artéria umbilical e avaliação do índice de líquido amniótico; e realização de exames laboratoriais para pré-eclâmpsia, pois o diagnóstico desta deve ser associado à proteinúria e/ou sinais e sintomas de disfunção de órgão alvo.
Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa não contempla a terapia indicada para o tratamento de emergência de hipertensão gestacional com critérios de gravidade. Além disso, hidralazina e nifedipina são os agentes hipotensores mais indicados na emergência.
Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa não contempla a terapia indicada para o tratamento de emergência da gestante. Além disso, o diazepam não é a droga de escolha para profilaxia de convulsão.
Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa não contempla a terapia indicada para o tratamento de emergência de hipertensão gestacional com critérios de gravidade.
Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa não contempla a terapia indicada para o tratamento de emergência de hipertensão gestacional com critérios de gravidade. Além disso, para indicar a interrupção imediata da gestação, além dos critérios de gravidade para hipertensão gestacional descritos no caso, a paciente deveria se apresentar com alguns outros sinais de gravidade, como: hipertensão refratária e persistente, eclampsia , edema pulmonar, descolamento prematuro da placenta, ou descompensação materna e/ou fetal.
Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa contempla a terapia indicada para o tratamento de emergência de hipertensão gestacional com critérios de gravidade. Acrescenta-se que a dose de ataque de 4g EV de sulfato de magnésio em 20 minutos, com manutenção de 1-2g/h por 24 horas corresponde ao esquema de Zuspan. O corticoide deve ser administrado para prevenção de angústia respiratória do recém-nascido, sendo que a betametasona é a dose de escolha.
Resposta correta, letra B.