Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Sempre que estiver diante de um paciente do sexo masculino, idoso, tabagista e que apresenta hematúria macroscópica assintomática, fique atento à possibilidade de câncer de bexiga, uma doença que só conseguimos chegar ao diagnóstico caso realizemos a suspeita. Após a suspeita, devemos solicitar a tomografia de abdome e pelve com quatro fases (sem contraste, arterial, nefrográfica e excretora), além de exames laboratoriais como hemograma, coagulograma, função renal e eletrólitos.
Alternativa A: INCORRETA. Cálculos vesicais estão associados a estase urinária. Provavelmente o paciente apresentaria queixa de dificuldade de micção.
Alternativa B: INCORRETA. O câncer renal costuma ser assintomático, porém quando sintomático, manifesta-se com hematúria, massa abdominal palpável e dor em flanco.
Alternativa C: INCORRETA. Cálculos renais costumam ser assintomáticos. Mesmo que causasse hematúria, não seria significativa a ponto de haver coágulos.
Alternativa D: INCORRETA. A presença de cálculo ureteral geraria dor no paciente.
Alternativa E: CORRETA. Conforme a dica.
Resposta correta, letra E.