Dica do autor: O rastreamento do diabetes em adultos assintomáticos segue uma lógica prática: identificar quem tem maior probabilidade de apresentar resistência à insulina ou hiperglicemia silenciosa. A ADA recomenda rastrear adultos com sobrepeso/obesidade (IMC ≥ 25 kg/m² — ou ≥ 23 em alguns grupos) quando há pelo menos um fator de risco adicional. Esses fatores são sinais clínicos e condições associadas à resistência insulínica (ex.: acantose nigricante, SOP), história familiar de primeiro grau, comorbidades cardiometabólicas (como hipertensão) e alterações lipídicas, entre outros. O pulo do gato é saber distinguir condições que estão intimamente ligadas ao eixo da resistência insulínica das que não têm relação causal forte; por exemplo, hipotireoidismo não entra na lista de fatores de risco para rastreamento segundo a ADA. Na prática, ao bater o olho: IMC elevado + presença de acantose, hipertensão, parentes de 1º grau com DM ou SOP = rastrear (glicemia de jejum, HbA1c ou teste oral de tolerância quando indicado).

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa inclui a opção 4 (hipotireoidismo), que não faz parte dos fatores de risco listados pela ADA para iniciar rastreamento apenas por si. Hipotireoidismo não é considerado um marcador clássico de resistência insulínica e, portanto, não integra os critérios de rastreamento descritos no enunciado. Mesmo que hipotireoidismo possa coexistir com alterações metabólicas, ele não é critério isolado segundo a ADA.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui faltou a alternativa 2 (hipertensão). A hipertensão arterial sistêmica é um dos fatores cardiometabólicos que a ADA aponta como associado ao maior risco de diabetes e que, na presença de sobrepeso/obesidade, justifica rastreamento. Portanto, a lista "apenas 1, 3 e 5" está incompleta.

Alternativa C: CORRETA. Esta resposta reúne as opções 1 (acantose nigricante), 2 (hipertensão), 3 (história familiar de 1º grau) e 5 (síndrome dos ovários poliquísticos), todas reconhecidas como fatores de risco adicionais que, em conjunto com IMC > 25, indicam rastreamento para diabetes conforme os critérios mencionados. É exatamente o conjunto de achados que a ADA recomenda considerar.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que todas as alternativas estão incorretas seria admitir que nenhuma combinação apresentada corresponde aos critérios da ADA — o que não é verdade, já que a alternativa C contém o conjunto correto de fatores. Logo, a assertiva de que todas estão incorretas falha.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que todas as alternativas estão corretas implica incluir o hipotireoidismo como fator de risco válido segundo a ADA e também aceitar composições que omitiram a hipertensão. Ambas as situações são equivocadas; portanto, não dá para aceitar que todas as alternativas estejam certas.

Resposta: Alternativa C