Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos um paciente vítima de trauma torácico fechado, que se queixa de dor torácica ventilatório-dependente, apresenta ausência de murmúrio vesicular à esquerda e evolui com parada respiratória. Nesse momento, perceba a gravidade do caso e lembre-se das lesões torácicas que põem em risco a vida: Pneumotórax hipertensivo; Pneumotórax aberto; Hemotórax maciço; Lesão traqueobrônquica; Tamponamento cardíaco. Devido ao mecanismo de trauma do nosso paciente, seus sintomas e evolução, devemos suspeitar de pneumotórax hipertensivo, onde há um acumulo de ar no espaço pleural, causando colapso do pulmão afetado e desloca o mediastino para o hemitórax contralateral. Como resultado disso, as estruturas mediastinais são comprimidas, diminuindo o retorno venoso e, consequentemente, o débito cardíaco. O tratamento desse quadro deve ser iniciado antes mesmo do exame de imagem, devido a sua gravidade, e consiste em:
- Oxigênio em alto fluxo por máscara facial
- Toracocentese com agulha – no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular, ou no quinto espaço intercostal na linha médio-axilar, do lado afetado
- Drenagem torácica (toracostomia) como tratamento definitivo.

Repare que a questão nos pede a conduta IMEDIATA. Por isso, temos como gabarito a punção torácica esquerda. A drenagem deverá ser feita como medida definitiva de tratamento.
Resposta correta, letra C.