Dica do autor: O pulo do gato aqui é distinguir vacina viral de vacina contra bactéria. Vacinas virais geralmente usam vírus vivos atenuados (como sarampo, caxumba, rubéola e varicela) ou vírus inativados/subunidades; elas induzem resposta humoral e celular dirigida ao agente viral. Já vacinas contra doenças causadas por bactérias podem usar toxoides (proteínas inativadas do próprio exotoxina), antígenos bacterianos purificados ou bactérias inteiras inativadas. No caso da difteria, a doença grave decorre da toxina produzida pela Corynebacterium diphtheriae, e a imunização é feita contra a toxina (toxoide), não contra o germe em si. Bater o olho: sarampo, caxumba, rubéola e varicela = vacinas virais; difteria = toxoide bacteriano (EXCETO).

Alternativa A: INCORRETA. Varicela (catapora) é causada pelo vírus varicela-zóster. A vacina disponível é, em regra, de vírus vivo atenuado (cepa Oka), destinada a prevenir a infecção primária e suas complicações. Em muitos calendários a vacina de varicela é administrada na infância isolada ou combinada (MMRV). Portanto, não é exceção — é vacina viral.

Alternativa B: INCORRETA. Caxumba é infecção pelo vírus da caxumba (paramixovírus). A proteção é oferecida por vacina viva atenuada, tipicamente na formulação tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola). Logo, é vacina viral e não responde à descrição "EXCETO".

Alternativa C: CORRETA. Difteria é causada pela bactéria Corynebacterium diphtheriae; o principal fator de virulência é a exotoxina. A vacina usada é um toxoide (toxoide diftérico), uma proteína inativada que estimula produção de anticorpos neutralizantes da toxina. É, portanto, uma vacina contra bactéria/toxoide e é a única opção da lista que não é vacina viral — por isso é a escolha correta.

Alternativa D: INCORRETA. Sarampo é infecção viral (vírus do sarampo). A vacina é viva atenuada e geralmente dada na infância em combinação com caxumba e rubéola (MMR). Tem alta imunogenicidade e é uma das vacinas virais clássicas — não é exceção.

Alternativa E: INCORRETA. Rubéola é causada por um togavírus (vírus da rubéola). A imunização também é feita por vacina viva atenuada, em geral na tríplice viral (MMR); atenção clínica importante: imunizar antes da gestação para prevenir síndrome da rubéola congênita. É portanto vacina viral.

Resposta: Alternativa C