Dica do autor: No pós‑operatório, as complicações pulmonares (atelectasia, pneumonia, broncoespasmo e insuficiência respiratória) decorrem de um conjunto de fatores que prejudicam a troca gasosa, a expansão pulmonar e a depuração de secreções. O pulo do gato é lembrar que tudo o que reduz a ventilação alveolar, aumenta secreções ou prejudica a mecânica respiratória eleva o risco. Entre esses fatores estão: tabagismo ativo (diminui mucociliaridade, aumenta secreção e risco de broncoespasmo), idade avançada (menor complacência torácica, força muscular reduzida, comorbidades), desnutrição/hipoalbuminemia (menor reserva funcional, maior risco de edema e infecção) e procedimentos que comprometem fortemente a musculatura respiratória ou causam dor intensa, como grandes cirurgias abdominais superiores e torácicas. Já as técnicas minimamente invasivas, como a videolaparoscopia, tendem a reduzir dor, reduzir impacto sobre a parede abdominal e a função diafragmática, permitir mobilização precoce e reduzir tempo de internação — por isso, em geral, associam‑se a menor incidência de complicações pulmonares quando comparadas à cirurgia aberta equivalente. Fique ligado: o risco final é influenciado também por tempo cirúrgico, anestesia, ventilação intraoperatória, situação clínica prévia e adesão às medidas de prevenção (cessação do tabagismo, fisioterapia respiratória e analgesia adequada).

Alternativa A: INCORRETA. O tabagismo é um clássico fator de risco. Fumantes têm degradação da mucosa ciliar, aumento de secreção mucosa, maior propensão a broncoespasmo e infecção, e pior troca gasosa no pós‑operatório. Mesmo cessação recente reduz, mas não elimina, esse risco; idealmente recomenda‑se parar semanas antes da cirurgia.

Alternativa B: INCORRETA. Hipoalbuminemia é marcador de desnutrição e doença crônica e está associada a menor reserva funcional, maior risco de edema pulmonar, maior chance de infecção e pior cicatrização. Pacientes com albumina baixa toleram pior analgesia e ventilação, exigindo maior vigilância e aumentando a probabilidade de complicações respiratórias.

Alternativa C: CORRETA. A videolaparoscopia, em comparação com cirurgia aberta equivalente, costuma reduzir dor pós‑operatória, preservar melhor a função diafragmática, facilitar a respiração profunda e a mobilização precoce — fatores que protegem contra atelectasias e pneumonias. Portanto, não é considerada um fator de risco para complicações pulmonares; ao contrário, frequentemente diminui esse risco.

Alternativa D: INCORRETA. Idade > 60 anos é fator de risco por alterações fisiológicas (redução da complacência pulmonar, do volume de reserva expiratório e da força muscular respiratória) e maior prevalência de comorbidades cardiopulmonares, o que eleva a chance de complicações pulmonares no pós‑operatório.

Resposta: Alternativa C