Dica do autor: Equilíbrio ácido‑básico é coisa de bater o olho: pH indica direção (acidemia quando 7,45). Para saber se é respiratório ou metabólico, olhe o gás arterial (pCO2) e o bicarbonato (HCO3-): pCO2 alto (>45 mmHg) sugere retenção respiratória (acidose respiratória), pCO2 baixo (<35 mmHg) sugere hiperventilação (alcalose respiratória). Já HCO3- baixo (26 mEq/L) aponta ganho de base ou perda de ácido (alcalose metabólica). O pulo do gato é relacionar pH com qual componente primário está alterado: se pH está baixo e o distúrbio primário for aumento da pCO2: acidose respiratória; se pH está baixo e o HCO3- está baixo: acidose metabólica. Lembre também da compensação: pulmões compensam alterações metabólicas rápido (mudam pCO2), rins compensam alterações respiratórias mais lentamente (ajustam HCO3-), mas aqui a questão é simples, pedindo só identificação direta pelos valores.

Alternativa A: INCORRETA. Sequência "1, 4, 2, 3" corresponde a: 1→ acidose metabólica; 4→ alcalose respiratória; 2→ alcalose metabólica; 3→ acidose respiratória. Isso não bate com os pares apresentados. Por exemplo, o item com pH 45 mmHg descreve acidose respiratória (3), não acidose metabólica (1). Portanto a ordem está trocada em pelo menos o primeiro e o último itens, tornando a alternativa errada.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência "3, 2, 1, 4" faria: 3→ acidose respiratória; 2→ alcalose metabólica; 1→ acidose metabólica; 4→ alcalose respiratória. O problema está no terceiro par apresentado: o enunciado traz pH >7,45; pCO2 <35 mmHg (que é alcalose respiratória → 4), mas a alternativa coloca o número 1 (acidose metabólica) nessa posição. Assim há inversão entre os itens 3 e 4 da questão; por isso esta alternativa está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Sequência "3, 2, 4, 1" corresponde exatamente à associação correta: (pH 45 mmHg) → acidose respiratória (3); (pH >7,45; HCO3- >26 mEq/L) → alcalose metabólica (2); (pH >7,45; pCO2 <35 mmHg) → alcalose respiratória (4); (pH <7,35; HCO3- <22 mEq/L) → acidose metabólica (1). É a ordem que respeita a relação direta entre pH e o componente primário alterado (pCO2 para distúrbios respiratórios; HCO3- para metabólicos). Fique ligado: os valores de corte usados são os limites normais do pH (7,35–7,45), pCO2 (35–45 mmHg) e HCO3- (22–26 mEq/L).

Alternativa D: INCORRETA. Sequência "4, 1, 3, 2" mapeia: 4→ alcalose respiratória; 1→ acidose metabólica; 3→ acidose respiratória; 2→ alcalose metabólica. Isso não corresponde aos pares do enunciado — por exemplo, o segundo item do enunciado (pH >7,45; HCO3- >26) é alcalose metabólica (2), e não acidose metabólica (1) como colocado aqui. Logo, alternativa equivocada.

Resposta: Alternativa C