Dica do autor: Marcadores tumorais são ferramentas de apoio: ajudam no acompanhamento terapêutico e na detecção de recidiva/metástase, mas raramente servem como exame de rastreio populacional isolado por baixa sensibilidade e especificidade. No câncer de mama, o pulo do gato é entender que o marcador sorológico mais usado para monitorização é o CA 15-3 (uma epítopa do MUC1) — ele aumenta principalmente em doença avançada/metastática e serve para avaliar resposta ao tratamento e detectar recidiva em conjunto com imagem e clínica. Já no câncer de ovário epitelial, o CA 125 (associado ao MUC16) é o marcador mais utilizado: útil no seguimento de mulheres com tumor epitelial e no cálculo de risco em massas anexiais quando combinado com imagem; porém pode subir em várias condições benignas (endometriose, peritonites, gestação, insuficiência hepática), por isso sempre interpretar no contexto clínico. Fique ligado: receptores hormonais (ER/PR) são marcadores teciduais fundamentais para decisão terapêutica na mama, não marcadores séricos de rastreio; outros marcadores (CEA, CA19-9, AFP, β-hCG) têm indicações específicas em outras neoplasias.

Alternativa A: CORRETA. CA 15,3 é o marcador sorológico mais usado para acompanhamento de câncer de mama, especialmente em doença metastática ou para investigar recidiva; CA 125 é o marcador clássico do câncer epitelial de ovário, útil no seguimento e na avaliação de massa anexial quando associado a imagem. Essa combinação é a correta para os contextos citados na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Receptores para estrogênio (RE) são marcadores expressos no tecido tumoral da mama e determinam sensibilidade à hormonoterapia, não são marcadores séricos usados para rastreio/metástase. Antígeno carcinoembrionário (CEA) pode estar elevado em alguns cânceres (ex.: colorretal, ocasionalmente mama), mas não é o marcador de escolha para ovário e tem baixa sensibilidade/especificidade para rastreio de mama.

Alternativa C: INCORRETA. Captura híbrida para HPV é um exame virológico/triagem cervical (Papanicolaou/HPV), sem relação com marcadores séricos de mama ou ovário; β-hCG é marcador de gestação e de tumores trofoblásticos e alguns tumores de célula germinativa, não é marcador de mama ou de câncer epitelial de ovário.

Alternativa D: INCORRETA. Alfafetoproteína (AFP) é usada em hepatocarcinoma e tumores de células germinativas (sacos vitelinos), não em câncer de mama ou ovário epitelial; CEA, como dito, não é o marcador preferencial para esses tumores. Portanto essa combinação está equivocada para as neoplasias da questão.

Alternativa E: INCORRETA. Receptores para progesterona (PR) são, como ER, marcadores teciduais da mama usados para decisão terapêutica e prognóstico, não marcadores séricos de rastreio/metástase; CA 19-9 é mais associado a tumores do trato gastrointestinal (pâncreas, vias biliares) e não é o marcador de escolha para câncer de ovário.

Resposta: Alternativa A