Dica do autor: Os anticoncepcionais orais combinados (estrogênio + progestágeno) exercem efeitos sistêmicos que modificam o risco de algumas neoplasias. O pulo do gato está em entender que há proteção principalmente sobre tumores hormônio-dependentes do trato genital: o progestágeno antagoniza o estímulo estrogênico no endométrio, levando a menor proliferação endometrial e menor incidência de hiperplasia e câncer. Além disso, ao suprimir a ovulação, esses métodos reduzem o dano repetido ao epitélio ovariano, o que explica a proteção contra câncer de ovário. Em contraste, existe associação entre uso prolongado e aumento do risco de câncer cervical (em grande parte mediada por infecção por HPV e comportamento sexual) e um pequeno aumento relativo — transitório — no risco de câncer de mama durante o uso. Para cólon, os achados são menos consistentes; há sinalizações de efeito neutro ou pequena redução. Em resumo: COC diminuem endométrio e ovário; podem aumentar câncer cervical e temporariamente influenciar a mama; para cólon o efeito é, na prática, neutro ou levemente protetor. Fique ligado: o benefício para endométrio e ovário costuma persistir anos após a interrupção do método.

Alternativa A: CORRETA. Correto. A combinação de estrogênio e progestágeno reduz a incidência de câncer de endométrio porque o progestágeno contrabalança o efeito proliferativo do estrogênio no endométrio, levando a menor ocorrência de hiperplasia e neoplasia. Esse efeito protetor é consistente e clinicamente relevante, e persiste por anos após a suspensão do anticoncepcional.

Alternativa B: INCORRETA. Errado. Ao contrário de aumentar, os anticoncepcionais orais combinados diminuem a incidência de câncer de ovário. A supressão da ovulação reduz o trauma e a proliferação do epitélio ovariano, conferindo proteção proporcional ao tempo de uso — quanto mais tempo, maior a redução do risco — e essa proteção também pode persistir por vários anos.

Alternativa C: INCORRETA. Incorreto afirmar que aumentam o câncer de cólon. A associação entre COC e câncer colorretal é pouco consistente na literatura; o que se observa é, na melhor das hipóteses, um efeito neutro ou uma leve redução do risco. De modo geral, não há evidência robusta de aumento de incidência de câncer de cólon atribuível aos anticoncepcionais combinados.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto. O uso prolongado de anticoncepcionais orais combinados tem sido associado a aumento do risco de câncer do colo do útero em mulheres infectadas por HPV, especialmente com uso de longa duração; parte dessa associação é devido a fatores comportamentais e exposição sexual, mas o sinal é de aumento (transitório) do risco, não de redução.

Resposta: Alternativa A