Dica do autor: O DIU é um método contraceptivo intrauterino altamente eficaz, mas tem situações em que sua colocação é proibida por risco aumentado de efeitos adversos ou falha. As contraindicações absolutas são aquelas que representam risco imediato ou significativo: gravidez (confirmada ou suspeita), suspeita de infecção ou doença maligna do trato genital, hemorragia genital não avaliada, e alergia a componentes do dispositivo (ex.: cobre, no DIU não hormonal). O pulo do gato é diferenciar contraindicações absolutas das relativas: por exemplo, nuliparidade isolada já deixou de ser barreira — assim como ter tido apenas uma gestação a termo não impede o uso. Na prática, se houver dúvida sobre gravidez ou sangramento de causa desconhecida, investiga-se primeiro; se houver tumor genital ativo ou infecção pélvica, não se coloca o DIU. Sempre avaliar individualmente e orientar sobre riscos e sinais de complicação após a inserção.

Alternativa A: INCORRETA. Gravidez confirmada ou suspeita é contraindicação absoluta. Inserir DIU em gestação aumenta risco de infecção, aborto e complicações obstétricas; se o DIU já estiver presente e a gravidez for confirmada, busca-se avaliar localização e, se possível, remover o dispositivo para reduzir risco de sepse e aborto.

Alternativa B: INCORRETA. Câncer genital ou pélvico ativo (por exemplo câncer do colo do útero ou endométrio) contraindica a inserção de DIU. A presença de neoplasia pode demandar manejo específico e a colocação do dispositivo pode dificultar diagnóstico, tratamento ou aumentar risco de disseminação/infeção.

Alternativa C: CORRETA. Ter apenas uma gestação prévia a termo não é contraindicação absoluta ao uso do DIU. A nuliparidade e a paridade não são mais consideradas barreiras rígidas; mulheres que tiveram uma ou mais gestações a termo podem usar DIU com segurança, desde que a avaliação clínica não identifique outras contraindicações.

Alternativa D: INCORRETA. Sangramento genital de natureza desconhecida é contraindicação absoluta até que a causa seja esclarecida. Inserir DIU sem investigar pode mascarar sinais de lesões importantes (por exemplo neoplasia) ou piorar quadros hemorrágicos; portanto é imprescindível investigar antes da colocação.

Resposta: Alternativa C