Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: O cateter ou cânula nasal de alto fluxo (CNAF) é um método não invasivo de suporte ventilatório alternativo à oxigenoterapia convencional. Trata-se de um sistema aberto, e o circuito baseia-se em quatro componentes essenciais: uma fonte de oxigénio de alto fluxo com misturador de ar, que permita definir o fluxo e a fracção inspiratória de oxigénio (FiO2) fornecida, um humidificador, um circuito inspiratório aquecido (a 37ºC) e cânulas nasais específicas (com um diâmetro mais largo face às cânulas nasais clássicas) para a técnica que permitem, em conjunto, fornecer oxigénio aquecido e humidificado em fluxos bem superiores aos da oxigenoterapia convencional. Este circuito permite fornecer um FiO2 até 100% (sendo que a do ar ambiente é de 21%) e um fluxo máximo de 60 L/min. Uma das dificuldades na gestão da administração de fluxos de oxigénio superiores a 5 L/min são os efeitos secundários como a secura das mucosas (nasal, oral e faríngea), a hemorragia nasal, a cefaleia, o desconforto torácico e a tosse.Esta sintomatologia está diretamente relacionada com a administração de ar frio e seco e com o efeito direto deste na via aérea. As cânulas nasais de alto fluxo, ao fornecerem oxigénio humidificado a 100% e com um circuito aquecido à temperatura corporal (37ºC), permitem ultrapassar os efeitos secundários da administração de altos fluxos de oxigénio. Isto permite que as CNAF se associem de forma significativa a menores sintomas de secura das mucosas ou hemorragia nasal quando comparado com a oxigenoterapia convencional, tornando-a uma técnica melhor tolerada pelos pacientes. Nos últimos anos, a terapia de alto fluxo se tornou popular e tem sido utilizada em muitas unidades de terapia intensiva neonatal. Dentre as vantagens de uso destacam-se a facilidade na aplicação, maior conforto, menor risco de trauma, melhor adaptação ao rosto de bebês, melhor alimentação e laço entre o bebê e os pais.
Afirmativa I: CORRETA. As cânulas nasais de alto fluxo, ao fornecerem oxigénio humidificado a 100% e com um circuito aquecido à temperatura corporal (37ºC), permitem ultrapassar os efeitos secundários da administração de altos fluxos de oxigénio. Além disso a Fio2 pode chegar a 100%, ou seja, maior que fluxo inspiratório do paciente
Afirmativa II: CORRETA. Estudos mostram que as cânulas nasais de alto fluxo, leva a uma melhoria do padrão respiratório, devido ao sistema aquecido e humedecido utilizado pela técnica com diminuição da resistência das vias aéreas, a diminuição do espaço morto anatómico com uma ventilação mais eficaz e o efeito PEEP (pressão positiva nas vias aérea) com recrutamento alveolar)
Afirmativa III: INCORRETA. As CNAF são comumente empregadas em recém nascidos e crianças pequenas, devido sua segurança, praticidade e facilidade de uso
Alternativa correta: letra C