Dica do autor: A alergia alimentar envolve mecanismos imunológicos distintos que determinam quadro clínico e evolução. As reações mediadas por IgE são hipersensibilidade imediata: há sensibilização com produção de IgE específica via eixo Th2 (IL-4/IL-13 favorecendo switch para IgE), ligação do IgE a mastócitos e basófilos e, na reexposição, degranulação com liberação de histamina, leucotrienos e outros mediadores — daí urticária, edema, broncoespasmo e risco de anafilaxia, em geral em minutos a poucas horas. As reações não-IgE dependem de células T e mecanismos inflamatórios locais, com apresentação tardia e predileção por manifestações gastrointestinais (ex.: síndromes por proteína alimentar do lactente: enterocolite induzida por proteína alimentar, proctocolite). Há ainda formas mistas, onde coexistem mecanismos IgE e celulares — essas se relacionam com dermatite atópica, asma e entidades como a eosinofilia esofágica, que têm forte componente Th2-eosinofílico. Quanto à história natural: algumas alergias alimentares da infância (leite de vaca, ovo) frequentemente se resolvem nos primeiros anos, mas outras (amendoim, frutos do mar, nozes) tendem a persistir; portanto não dá para afirmar que as reações IgE são sempre transitórias.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve o mecanismo e a clínica típica das reações IgE-mediadas: urticária, broncoespasmo e anafilaxia são manifestações clássicas e aparecem tipicamente de forma imediata (minutos a poucas horas) após a ingestão do alimento. É o padrão da hipersensibilidade tipo I, com raiz imunológica Th2/IgE e ativação de mastócitos/basófilos.

Alternativa B: CORRETA. Reações não mediadas por IgE costumam ter apresentação tardia e sintomas predominantemente gastrointestinais: exemplos típicos são a enterocolite induzida por proteína alimentar e a proctocolite do lactente, que são mediadas por mecanismos celulares (linfócitos T, mediadores inflamatórios) e não por IgE.

Alternativa C: CORRETA. Reações mistas, com participação tanto de IgE quanto de mecanismos celulares e eosinofílicos, estão associadas a quadros como dermatite atópica e exacerbações de asma. Na prática clínica essas doenças apresentam sobreposição imunopatológica, por isso são classificadas como mistas.

Alternativa D: INCORRETA. A frase é muito absoluta: nem todas as reações mediadas por IgE são transitórias nem a tolerância surge nos primeiros anos para todas. De fato, algumas alergias pediátricas (leite, ovo) têm alta chance de resolução na infância, mas outras (amendoim, castanhas, frutos do mar) frequentemente persistem até a vida adulta. Logo, generalizar que as IgE‑mediadas são sempre transitórias e que a tolerância ocorre nos primeiros anos é incorreto.

Resposta: Alternativa D