Dica do autor: O sinal de Murphy é um achado clínico clássico para suspeita de colecistite aguda. A manobra consiste em aplicar pressão profunda no hipocôndrio direito, logo abaixo do rebordo costal na linha médio-clavicular, enquanto se pede ao paciente para inspirar profundamente. Se, durante a inspiração, houver uma parada súbita e involuntária da inspiração por dor — o famoso "pulo do gato" — o sinal é positivo. O mecanismo é simples: a vesícula biliar inflamada desce durante a inspiração e bate na mão do examinador, provocando dor e interrupção respiratória. É um sinal de irritação peritoneal localizada no quadrante superior direito e tem boa especificidade para colecistite, embora a sensibilidade varie; falsos negativos podem ocorrer em idosos, diabéticos ou em pacientes com respiração limitada, e falsos positivos em casos de dor localizada por outras causas. Na prática, o Murphy positivo aumenta muito a probabilidade clínica de colecistite, mas deve ser interpretado junto com quadro clínico, exames laboratoriais e imagem (ultrassonografia) para confirmar o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. O ponto de McBurney fica no quadrante inferior direito e é clássico para apendicite. A dor à descompressão brusca nesse ponto (sinal de Blumberg localizado) sugere peritonite por apendicite, não tem relação com o sinal de Murphy, que é específico para o hipocôndrio direito e depende da inspiração.

Alternativa B: INCORRETA. Dor à descompressão brusca de todo o abdome descreve o sinal de Blumberg ou dor de rebote, indicativo de peritonite difusa. Ainda que peritonites possam envolver o hipocôndrio direito, isso não corresponde ao sinal de Murphy, que é um fenômeno desencadeado pela inspiração com pressão localizada no quadrante superior direito.

Alternativa C: CORRETA. Esta frase descreve precisamente a manobra e o achado: dor que leva à parada súbita da inspiração enquanto se aplica pressão no abdome superior direito (hipocôndrio direito). É o sinal de Murphy, sugestivo de colecistite aguda quando presente, especialmente na presença de febre, leucocitose e alterações hepáticas.

Alternativa D: INCORRETA. Arroxeamento periumbilical refere-se ao sinal de Cullen (equimose periumbilical), típico de hemorragia intra-abdominal ou pancreatite hemorrágica, e não tem relação com a manobra inspiratória do sinal de Murphy. Além disso, equimoses não surgem por descompressão brusca.

Resposta: Alternativa C