Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer que estamos diante de um quadro sugestivo de descompensação cardíaca aguda: dispneia intensa, edema de membros inferiores e relato de suspensão de medicação para condições crônicas (hipertensão, diabetes e doença cardíaca). Na atenção básica, o acolhimento não é burocracia — é triagem clínica que identifica risco e define fluxo resolutivo. A equipe de enfermagem tem autonomia para avaliar sinais vitais, saturação de O2, glicemia capilar, ausculta pulmonar e edema, iniciar medidas de suporte (elevação do decúbito, oxigenoterapia se dessaturado, monitorização) e, quando perceber sinal de gravidade ou necessidade de intervenção médica imediata, comunicar e solicitar que o médico avalie o paciente naquele momento. Encaminhar o paciente sem contato com o médico ou adiar atendimento quebra o princípio da resolutividade e da responsabilização do cuidado. Já acionar o SAMU é indicado quando há iminente risco de vida (insuficiência respiratória grave, hipotensão refratária, perda de consciência, arritmia instável), o que nem sempre está presente — daí a importância do julgamento clínico e do trabalho em equipe.

Alternativa A: INCORRETA. Marcar consulta de rotina para daqui a 25 dias é inaceitável. A conduta ignora a urgência do quadro e o princípio do acolhimento com classificação de risco. Paciente com dispneia progressiva, edema e interrupção de medicação precisa de avaliação no dia, não de agendamento de rotina. Isso poderia levar a piora clínica e risco de hospitalização ou óbito.

Alternativa B: INCORRETA. Chamar o SAMU imediatamente "sem atrapalhar o médico" não é a atitude padrão. O SAMU é indicado se houver sinais de instabilidade iminente (insuficiência respiratória grave, hipotensão, alteração do nível de consciência, arritmia grave). Se o paciente está consciente, sem insuficiência respiratória franca ou instabilidade hemodinâmica, o mais adequado é que a equipe de enfermagem realize triagem e solicite avaliação médica no próprio serviço. Acionar o SAMU sem triagem pode ser desnecessário e fragmentar o cuidado.

Alternativa C: INCORRETA. Pedir retorno para o dia seguinte com promessa de encaixe também não resolve. Essa conduta subestima a gravidade potencial e descumpre a proposta de resolutividade da atenção básica. Atrasar a avaliação médica pode prejudicar a evolução do paciente; a equipe deve garantir avaliação ainda naquela tarde, identificando necessidade de intervenções imediatas ou de referência para urgência/emergência.

Alternativa D: CORRETA. Chamar o médico para avaliação e possível intervenção naquela mesma tarde é a conduta adequada. Ela respeita o acolhimento, prioriza a resolutividade e responsabiliza a equipe pelo cuidado. Na prática, a enfermagem já inicia procedimentos de triagem e suporte; o médico vem, avalia sinais de gravidade e pode prescrever diurético, ajustar medicação, solicitar exames ou encaminhar para urgência/hospitalização se necessário. Explicar que é situação especial, com dados objetivos de risco, facilita a tomada de decisão e evita omissão do cuidado.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar por escrito para o Pronto Atendimento sem solicitar avaliação médica no local é uma postura passiva que transfere integralmente a responsabilidade e rompe a continuidade do cuidado. Encaminhamento pode ser necessário se houver instabilidade detectada, mas deve ser fruto da avaliação inicial e do julgamento clínico da equipe, não de um simples despacho escrito sem triagem adequada.

Resposta: Alternativa D