Dica do autor: O Sistema Único de Saúde se organiza por diretrizes constitucionais e princípios operacionais distintos: as diretrizes organizam o SUS (descentralização, regionalização/hierarquização, direção única e participação da comunidade) e os princípios orientam o acesso e atenção (universalidade, integralidade e equidade). A descentralização significa transferência de responsabilidades e gestão para estados e municípios; a direção única assegura uma coordenação por esfera de governo; a regionalização e hierarquização organizam a rede por níveis de complexidade. Além disso, o SUS não exclui o setor privado: este atua integrado mediante forma de complementaridade, contratos e parâmetros do sistema. Vigilância em Saúde engloba diferentes campos — incluindo saúde do trabalhador e alimentação/nutrição — cabendo ao nível federal formular políticas nacionais e apoiar sua implantação local. O pulo do gato na prova é distinguir diretrizes (como direção única e descentralização) dos princípios (universalidade, integralidade, equidade) e lembrar que o SUS é um sistema único que incorpora atores privados sob regulamentação e integração, não um conjunto fechado apenas público.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que os serviços do setor privado não participam do SUS é furada. O SUS é um sistema único que pode contratar e integrar prestadores privados por meio de convênios, contratos e parcerias, em complementaridade à rede pública. O setor privado não cria um sistema paralelo automaticamente; ele pode prestar serviços ao SUS obedecendo às regras e ao planejamento do sistema.

Alternativa B: INCORRETA. Vigilância da Saúde do Trabalhador é parte da Vigilância em Saúde, que integra as ações do SUS. A proteção e promoção da saúde do trabalhador, monitorização de riscos ocupacionais e medidas de prevenção são atribuições do sistema de saúde — logo, não estão fora do campo de atuação do SUS.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa mistura conceitos: constitucionalmente o SUS é organizado com descentralização e direção única, e as diretrizes incluem regionalização e hierarquização; já os princípios incluem universalidade e participação da comunidade está entre as diretrizes, não uma diretriz isolada com "centralização". "Centralização" está fora das diretrizes constitucionais — o caminho é justamente a descentralização.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que o SUS garante universalidade de acesso apenas nos níveis de menor complexidade é equivocada. Universalidade significa direito de todos ao pleno acesso às ações e serviços de saúde, em todos os níveis de complexidade — da atenção básica até a alta complexidade — respeitando regionalização e hierarquização.

Alternativa E: CORRETA. É atribuição da esfera nacional formular, avaliar e apoiar políticas públicas de alimentação e nutrição, assim como outras políticas de vigilância e promoção da saúde. A Direção Nacional tem papel de definir diretrizes, normatizar e coordenar programas nacionais, prestando apoio técnico e financeiro aos entes federados para implementação local.

Resposta: Alternativa E